1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏引起，可能與遺傳易感性、病毒感染、環(huán)境因素等有關(guān)。典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降，需終身胰島素治療。
1、遺傳因素
部分患者攜帶HLA-DR3、HLA-DR4等易感基因，使免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島β細(xì)胞。這類患者一級(jí)親屬患病概率顯著增高，但并非必然發(fā)病。目前尚無(wú)針對(duì)遺傳因素的特異性干預(yù)手段，建議高危人群定期監(jiān)測(cè)血糖。
2、病毒感染
柯薩奇病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能觸發(fā)分子模擬機(jī)制，導(dǎo)致交叉免疫反應(yīng)破壞胰島細(xì)胞。病毒感染后可能出現(xiàn)短暫高血糖，隨后發(fā)展為永久性糖尿病。接種相關(guān)疫苗可能降低風(fēng)險(xiǎn)。
3、自身免疫異常
患者體內(nèi)存在胰島細(xì)胞抗體、胰島素自身抗體等，通過(guò)T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)逐步摧毀β細(xì)胞。該過(guò)程通常隱匿進(jìn)展，確診時(shí)80%以上β細(xì)胞已喪失功能。免疫調(diào)節(jié)治療尚處于研究階段。
4、環(huán)境誘因
嬰兒期過(guò)早接觸牛奶蛋白、維生素D缺乏、腸道菌群紊亂等可能促進(jìn)免疫失衡。這些因素與遺傳背景相互作用，共同影響疾病發(fā)生發(fā)展。保持均衡飲食有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
5、特發(fā)性因素
少數(shù)患者無(wú)明確自身免疫證據(jù)，病因尚未完全闡明，可能與氧化應(yīng)激、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激等病理機(jī)制相關(guān)。這類患者需通過(guò)C肽檢測(cè)和抗體篩查明確分型。
1型糖尿病患者需嚴(yán)格遵循胰島素治療方案，采用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)跟蹤血糖波動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)4-7次指尖血糖。飲食方面建議采用碳水化合物計(jì)數(shù)法，每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，避免單次攝入過(guò)多高升糖指數(shù)食物。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對(duì)低血糖。定期篩查眼底病變、腎病和周?chē)窠?jīng)病變等并發(fā)癥，保持足部護(hù)理。建議參加糖尿病教育課程，掌握疾病自我管理技能。