外痔確診通常需結(jié)合肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查等檢查。外痔是齒狀線以下靜脈叢曲張或肛周皮膚增生形成的團(tuán)塊，確診方式主要有肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、病理活檢。
1、肛門視診
醫(yī)生通過肉眼觀察肛周皮膚變化初步判斷外痔?；颊呷?cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生檢查肛周有無紫紅色柔軟包塊、皮贅或血栓形成。視診可發(fā)現(xiàn)結(jié)締組織性外痔的皮贅增生，血栓性外痔的紫黑色硬結(jié)，以及靜脈曲張性外痔的團(tuán)塊隆起。該方法無需器械輔助，但無法評(píng)估肛管內(nèi)部情況。
2、直腸指檢
醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后將食指伸入肛管觸診。通過觸摸可判斷痔核大小、硬度及有無壓痛，鑒別血栓性外痔的硬結(jié)與肛周膿腫的波動(dòng)感。指檢還能排除直腸息肉、腫瘤等疾病。檢查時(shí)患者可能出現(xiàn)輕微不適，但能有效評(píng)估齒狀線附近病變。
3、肛門鏡檢查
使用漏斗狀肛門鏡撐開肛管觀察黏膜狀態(tài)。鏡檢可明確外痔數(shù)量、位置及是否合并內(nèi)痔，觀察有無出血、糜爛或潰瘍。對(duì)于靜脈曲張性外痔，可見齒狀線下黏膜血管迂曲擴(kuò)張。檢查前需排空糞便，鏡檢過程中可能有短暫脹痛感。
4、結(jié)腸鏡檢查
當(dāng)懷疑合并腸道疾病時(shí)需行結(jié)腸鏡檢查。通過電子內(nèi)鏡觀察全結(jié)腸黏膜，排除炎癥性腸病、腫瘤等導(dǎo)致的類似癥狀。檢查前需清潔腸道，可發(fā)現(xiàn)少數(shù)外痔患者伴發(fā)的直腸炎或結(jié)腸息肉。該檢查對(duì)單純外痔診斷非必需，主要用于鑒別診斷。
5、病理活檢
對(duì)外痔團(tuán)塊進(jìn)行組織取樣送病理檢查。適用于腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬、生長迅速或表面潰爛者，可鑒別痔核與肛管鱗癌、黑色素瘤等惡性病變?；顧z需局部麻醉后切除部分組織，通常用于疑似惡性腫瘤的病例，普通外痔無須常規(guī)進(jìn)行。
確診外痔后應(yīng)保持肛周清潔，每日溫水坐浴1-2次，每次10-15分鐘。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物。避免久坐久站，規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)血栓形成或劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理，避免自行使用強(qiáng)效藥膏。合并出血或脫垂癥狀者需評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。