食管裂孔疝可能由先天性發(fā)育異常、腹內(nèi)壓增高、食管韌帶松弛、創(chuàng)傷性損傷、年齡相關(guān)退行性變等因素引起。食管裂孔疝是指部分胃組織通過膈肌的食管裂孔突入胸腔，通常表現(xiàn)為反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難等癥狀。
1、先天性發(fā)育異常
部分患者存在先天性膈肌食管裂孔寬大或周圍組織薄弱，嬰幼兒期即可發(fā)病。這種情況可能與胚胎期膈肌發(fā)育不全有關(guān)，表現(xiàn)為進(jìn)食后頻繁嘔吐、營(yíng)養(yǎng)不良。確診后需通過腹腔鏡手術(shù)修復(fù)缺損，常用術(shù)式包括Nissen胃底折疊術(shù)。
2、腹內(nèi)壓增高
長(zhǎng)期慢性咳嗽、妊娠、肥胖或負(fù)重勞動(dòng)等因素會(huì)導(dǎo)致腹腔壓力持續(xù)升高，迫使胃部向胸腔移位。這類患者常伴有反流性食管炎，需控制原發(fā)病因同時(shí)使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解癥狀。
3、食管韌帶松弛
食管周圍韌帶結(jié)構(gòu)松弛會(huì)使食管-胃連接部固定不牢，常見于長(zhǎng)期吸煙者或結(jié)締組織病患者。這類患者可能出現(xiàn)夜間平臥時(shí)反流加重，建議睡眠時(shí)抬高床頭，必要時(shí)可服用莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
4、創(chuàng)傷性損傷
胸腹部嚴(yán)重外傷或手術(shù)可能直接損傷膈肌結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致創(chuàng)傷性食管裂孔疝。此類情況多需緊急手術(shù)干預(yù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用泮托拉唑鈉腸溶膠囊預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。
5、年齡相關(guān)退行性變
中老年患者因膈肌彈性下降、韌帶萎縮更易發(fā)生食管裂孔疝，常合并食管蠕動(dòng)功能減退。這類患者應(yīng)注意少食多餐，避免餐后立即平臥，必要時(shí)可聯(lián)合使用雷貝拉唑鈉腸溶片和多潘立酮片治療。
食管裂孔疝患者日常應(yīng)保持體重在合理范圍，避免緊束腰帶的衣物，睡眠時(shí)建議采用15-20度的床頭抬高體位。飲食需控制辛辣刺激食物攝入，戒煙限酒，進(jìn)食后保持直立位1-2小時(shí)。若出現(xiàn)嘔血、黑便或突發(fā)劇烈胸痛需立即就醫(yī)，警惕疝囊嵌頓等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。