孕40周小腹隱隱作痛可能與假性宮縮、胎頭下降、臨產(chǎn)征兆、泌尿系統(tǒng)感染或胎盤(pán)異常等因素有關(guān)?？赏ㄟ^(guò)胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查、尿常規(guī)等方式明確原因，并根據(jù)結(jié)果采取休息、補(bǔ)液或醫(yī)療干預(yù)等措施。

1、假性宮縮

妊娠晚期子宮肌肉不規(guī)則收縮可能引起輕微腹痛，表現(xiàn)為間歇性、無(wú)規(guī)律的下腹緊繃感。這種生理性宮縮通常不伴隨宮頸擴(kuò)張，可通過(guò)改變體位、溫水淋浴緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)1小時(shí)或強(qiáng)度增加，需警惕早產(chǎn)可能。

2、胎頭下降

胎兒入盆時(shí)對(duì)骨盆韌帶和神經(jīng)的壓迫會(huì)導(dǎo)致?tīng)可嫱?，常?jiàn)于初產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2-4周。疼痛多位于恥骨聯(lián)合上方，行走或久坐后加重。建議使用托腹帶減輕壓力，避免突然體位改變。如合并陰道流血或破水應(yīng)立即就醫(yī)。

3、臨產(chǎn)征兆

規(guī)律性腹痛伴隨宮頸管消失可能提示產(chǎn)程啟動(dòng)。真性宮縮通常每5-10分鐘一次，疼痛從腰部向前放射，強(qiáng)度隨時(shí)間遞增。此時(shí)需記錄宮縮頻率，準(zhǔn)備待產(chǎn)包。若宮縮間隔小于5分鐘或破水超過(guò)12小時(shí)未分娩，需急診處理。

4、泌尿系統(tǒng)感染

妊娠期輸尿管擴(kuò)張易引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為側(cè)腹痛伴尿頻尿急。大腸埃希菌感染占多數(shù)，可通過(guò)頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等藥物治療。每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿道，排尿后從前向后清潔會(huì)陰。

5、胎盤(pán)異常

胎盤(pán)早剝或前置胎盤(pán)可引起持續(xù)性腹痛伴陰道出血。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)后血腫或覆蓋宮頸內(nèi)口。輕度早剝可臥床觀察并使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮，嚴(yán)重者需緊急剖宮產(chǎn)。建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)灌注，避免腹部受壓。

妊娠末期出現(xiàn)腹痛需每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，保持外陰清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，避免產(chǎn)氣食物。如疼痛伴隨陰道流液、胎動(dòng)減少或發(fā)熱，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥，建議隨身攜帶孕期保健手冊(cè)和醫(yī)保證件。