五個月寶寶三天沒拉大便可能是正常的，也可能是異常情況。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可能出現(xiàn)數(shù)日不排便但無不適的情況，而配方奶喂養(yǎng)或添加輔食的嬰兒若伴隨腹脹、哭鬧則需警惕便秘。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒因母乳易消化吸收，可能出現(xiàn)攢肚現(xiàn)象，表現(xiàn)為3-5天不排便但無痛苦表現(xiàn)，排便時糞便仍為軟糊狀。這種情況與腸道發(fā)育逐漸完善有關(guān)，屬于生理性現(xiàn)象。配方奶喂養(yǎng)或已添加輔食的嬰兒若三天未排便，可能與奶粉成分、水分?jǐn)z入不足或輔食中膳食纖維缺乏相關(guān)，此時需觀察是否伴隨排便費(fèi)力、糞便干硬或哭鬧不安。部分嬰兒因胃腸功能紊亂、先天性巨結(jié)腸等疾病導(dǎo)致排便異常，但這類情況通常伴有嘔吐、體重增長緩慢等表現(xiàn)。
異常情況多見于奶粉沖調(diào)過濃、輔食添加不當(dāng)?shù)任桂B(yǎng)問題，或?qū)εＤ痰鞍走^敏等病理因素。若嬰兒出現(xiàn)拒食、頻繁吐奶、腹部膨隆或血便，需及時就醫(yī)排除腸梗阻、肛裂等器質(zhì)性問題。早產(chǎn)兒或低出生體重兒出現(xiàn)排便延遲時，應(yīng)更早尋求專業(yè)評估。
家長可嘗試順時針按摩嬰兒腹部促進(jìn)腸蠕動，母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食均衡并多飲水，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例沖調(diào)。添加輔食后可適當(dāng)給予西梅泥、蘋果泥等富含膳食纖維的食物。若嬰兒出現(xiàn)持續(xù)拒奶、哭鬧加劇、發(fā)熱或肛門停止排氣，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。日常記錄嬰兒的頻次、性狀及伴隨癥狀，有助于醫(yī)生判斷排便異常的性質(zhì)。避免自行使用開塞露或?yàn)a藥，必要時需在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。