糖尿病血糖控制不佳時，無論血糖具體數(shù)值多高，長期處于超出目標范圍的狀態(tài)都可能引起并發(fā)癥，血糖水平越高、持續(xù)時間越長，發(fā)生并發(fā)癥的風險就越大。
糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生是一個長期、漸進的過程，并非由單一血糖值觸發(fā)。血糖控制目標因人而異，但通常建議空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩爾每升，餐后2小時血糖低于10.0毫摩爾每升。當血糖長期超過這個范圍，例如空腹血糖持續(xù)高于7.0毫摩爾每升，餐后血糖頻繁高于11.1毫摩爾每升，高血糖狀態(tài)就會對血管和神經(jīng)造成持續(xù)性損害。這種損害是日積月累的，高血糖會使血液粘稠度增加，損傷血管內(nèi)皮細胞，導致大血管和微血管病變。微血管病變主要影響眼睛、腎臟和神經(jīng)，是糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病和糖尿病神經(jīng)病變的基礎。大血管病變則加速動脈粥樣硬化，增加冠心病、腦卒中和下肢動脈硬化閉塞癥的風險。急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒和高血糖高滲狀態(tài)，則可能在血糖急劇升高，例如血糖超過16.7毫摩爾每升甚至更高時，在感染、應激等因素誘發(fā)下短期內(nèi)發(fā)生。并發(fā)癥的風險與血糖的“高度”和“長度”都密切相關，平穩(wěn)控制血糖在目標范圍內(nèi)是預防并發(fā)癥的核心。
糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖，包括空腹、餐后及糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白能反映近2-3個月的平均血糖水平，是評估長期血糖控制狀況的金標準，一般建議控制在7.0%以下。除了藥物治療，生活方式的干預至關重要。飲食上需遵循定時定量、均衡營養(yǎng)的原則，選擇低血糖生成指數(shù)的食物，控制總熱量攝入，特別是碳水化合物和脂肪。規(guī)律進行有氧運動，如快走、游泳、太極拳等，有助于提高胰島素敏感性。保持健康體重，避免肥胖。同時，需關注血壓和血脂，因為高血壓和高血脂會與高血糖協(xié)同加重血管損害。定期進行并發(fā)癥篩查，如眼底檢查、尿微量白蛋白檢測、神經(jīng)病變檢查以及足部護理，對于早期發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥跡象非常重要。任何血糖的異常波動或持續(xù)升高，都應及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整治療方案。