尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的臨床綜合征，主要由糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球腎炎、梗阻性腎病及多囊腎等疾病引起。
一、糖尿病腎病
長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，導(dǎo)致蛋白尿和腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高等表現(xiàn)，需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素注射和降壓治療延緩進(jìn)展。常用藥物包括阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等降糖藥物，配合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑控制血壓。
二、高血壓腎損害
持續(xù)高血壓可引起腎小動(dòng)脈玻璃樣變性，造成腎單位缺血性萎縮。臨床常見(jiàn)夜尿增多、尿比重下降等癥狀，治療需嚴(yán)格控壓并限制鈉鹽攝入。可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能變化。
三、原發(fā)性腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜引發(fā)的炎癥反應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致血尿、蛋白尿及腎功能進(jìn)行性下降。治療需根據(jù)病理類型使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑，如潑尼松片、他克莫司膠囊等。
四、梗阻性腎病
泌尿系結(jié)石、前列腺增生等引起的尿路梗阻，會(huì)造成腎盂積水和腎實(shí)質(zhì)壓迫性萎縮?；颊叱Ｓ醒卟棵浲?、排尿困難等表現(xiàn)，需通過(guò)手術(shù)解除梗阻，并配合使用碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸堿平衡。
五、多囊腎
常染色體顯性遺傳病導(dǎo)致雙腎出現(xiàn)多個(gè)液性囊腫，囊腫增大會(huì)壓迫正常腎組織。常見(jiàn)癥狀包括腹部包塊、間歇性血尿，治療以控制并發(fā)癥為主，如使用托伐普坦片延緩囊腫生長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病入手，糖尿病患者應(yīng)定期檢測(cè)尿微量白蛋白，高血壓患者需將血壓維持在目標(biāo)范圍內(nèi)。建議保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入量不超過(guò)5克，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。對(duì)于已有腎損傷的患者，需每3-6個(gè)月檢查血肌酐、尿素氮及腎小球?yàn)V過(guò)率指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)及時(shí)就診。適量進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，保持合理體重，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。