尿毒癥通常由慢性腎臟病進展至終末期引起，主要病因有糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎及梗阻性腎病等。尿毒癥是腎功能嚴重喪失后體內(nèi)代謝廢物無法排出的臨床綜合征，需通過透析或腎移植治療。
1、糖尿病腎病
長期血糖控制不佳可損傷腎小球濾過膜，導致蛋白尿和腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)水腫、血壓升高及血肌酐緩慢上升。治療需嚴格控糖，使用胰島素或二甲雙胍片等藥物，配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片保護腎功能。
2、高血壓腎病
持續(xù)高血壓使腎小動脈玻璃樣變，腎單位逐漸缺血萎縮。常見癥狀包括夜尿增多、輕度蛋白尿，后期出現(xiàn)貧血和血肌酐升高。需長期服用硝苯地平控釋片等降壓藥，聯(lián)合低鹽飲食控制血壓在130/80mmHg以下。
3、慢性腎小球腎炎
免疫復合物沉積引發(fā)腎小球炎癥反應，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及進行性腎功能下降。部分患者與鏈球菌感染有關(guān)，需使用青霉素V鉀片抗感染，配合潑尼松片抑制免疫反應，嚴重時需用環(huán)磷酰胺片治療。
4、多囊腎
遺傳性因素導致雙腎多發(fā)囊腫壓迫正常腎組織，常伴肝囊腫和顱內(nèi)動脈瘤。早期可無癥狀，后期出現(xiàn)腰痛、血尿及高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用特拉唑嗪膠囊改善排尿，疼痛明顯時可用布洛芬緩釋膠囊。
5、梗阻性腎病
尿路結(jié)石、前列腺增生等導致尿液引流受阻，引發(fā)腎盂積水和腎功能損害。典型癥狀為腰痛、排尿困難及反復尿路感染。需解除梗阻原因，如體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后可配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。
預防尿毒癥需定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能，控制基礎(chǔ)疾病。已確診患者應限制每日蛋白質(zhì)攝入在0.6-0.8g/kg，選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高鉀食物。保持每周3次規(guī)律透析，適當進行步行等低強度運動，注意預防感染和心血管并發(fā)癥。出現(xiàn)嚴重水腫或電解質(zhì)紊亂時需立即就醫(yī)。