基孔肯雅熱對(duì)老年患者可能造成關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛、嚴(yán)重脫水、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心血管系統(tǒng)受累以及繼發(fā)感染等危險(xiǎn)。

一、關(guān)節(jié)持續(xù)腫痛

基孔肯雅病毒感染后，常引發(fā)劇烈的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，這在老年患者中尤為突出。由于老年人本身關(guān)節(jié)可能存在退行性改變，病毒引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)加劇關(guān)節(jié)損傷，導(dǎo)致疼痛程度更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。部分老年患者可能發(fā)展為慢性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)疼痛和僵硬可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)能力和生活質(zhì)量。這種持續(xù)的關(guān)節(jié)癥狀不僅帶來(lái)身體上的痛苦，也可能導(dǎo)致活動(dòng)減少，進(jìn)一步引發(fā)肌肉萎縮和關(guān)節(jié)功能下降。

二、嚴(yán)重脫水

老年患者感染基孔肯雅熱后，高熱、嘔吐、腹瀉等癥狀比年輕人更為常見和劇烈。老年人身體調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)平衡的能力本就較弱，在急性發(fā)熱期大量體液丟失，極易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。嚴(yán)重脫水可能引起血壓下降、心率增快、意識(shí)模糊，甚至誘發(fā)急性腎損傷。對(duì)于原本就患有慢性腎臟疾病或心力衰竭的老年患者，脫水的風(fēng)險(xiǎn)更高，后果也更嚴(yán)重，需要密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)補(bǔ)液糾正。

三、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

基孔肯雅病毒具有神經(jīng)侵襲性，老年患者是發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的高危人群。病毒可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)腦膜腦炎，表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙、抽搐甚至昏迷。還可能引起吉蘭-巴雷綜合征等周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致肢體無(wú)力、感覺異常甚至癱瘓。這些神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥起病急、病情重，對(duì)老年患者的生命構(gòu)成直接威脅，且恢復(fù)過程漫長(zhǎng)，可能遺留不同程度的后遺癥。

四、心血管系統(tǒng)受累

感染基孔肯雅熱可加重老年患者原有的心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。急性期的高熱和炎癥反應(yīng)會(huì)增加心肌耗氧量，可能誘發(fā)或加重心肌缺血，導(dǎo)致心絞痛、心律失常甚至心力衰竭。病毒本身也可能直接引起心肌炎。對(duì)于患有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病的老年患者，感染期間血壓和心率波動(dòng)大，心血管事件發(fā)生的概率顯著增加，需要格外警惕胸悶、心悸、氣短等癥狀的出現(xiàn)。

五、繼發(fā)感染

老年患者免疫功能相對(duì)低下，感染基孔肯雅熱后，機(jī)體抵抗力進(jìn)一步下降，容易繼發(fā)細(xì)菌或其他病原體感染。常見的繼發(fā)感染包括肺炎、尿路感染和皮膚軟組織感染等。發(fā)熱和關(guān)節(jié)疼痛可能導(dǎo)致老年人長(zhǎng)期臥床，增加了發(fā)生墜積性肺炎和壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)。繼發(fā)感染會(huì)延長(zhǎng)病程，加重病情，使治療變得復(fù)雜，甚至可能發(fā)展為敗血癥等嚴(yán)重全身性感染，危及生命。

老年基孔肯雅熱患者居家護(hù)理需格外細(xì)致。家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者臥床休息，在關(guān)節(jié)劇痛期減少活動(dòng)，但可在疼痛緩解后協(xié)助進(jìn)行輕柔的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬。飲食上應(yīng)提供清淡、易消化、富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚湯、蒸蛋、果蔬泥等，并保證充足的飲水，以補(bǔ)充發(fā)熱和出汗丟失的水分。密切觀察患者的體溫、精神狀況、尿量以及關(guān)節(jié)腫痛的變化，若出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)改變、呼吸困難、尿量明顯減少或關(guān)節(jié)腫痛異常加劇等情況，須立即就醫(yī)。恢復(fù)期可能漫長(zhǎng)，家屬需給予患者充分的心理支持，幫助其建立康復(fù)信心，并遵醫(yī)囑進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練。