白帶黑色又不像月經(jīng)可能與陰道炎、宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉、內(nèi)分泌失調(diào)、宮內(nèi)節(jié)育器放置等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、陰道炎
細(xì)菌性陰道病或霉菌性陰道炎可能導(dǎo)致白帶顏色異常。陰道黏膜充血破損時(shí)，少量血液氧化后混入白帶可呈現(xiàn)黑色。常伴有外陰瘙癢、灼熱感等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或保婦康栓治療。
2、宮頸炎
宮頸柱狀上皮外移或病原體感染時(shí)，宮頸接觸性出血的血液混入白帶。急性期可見膿性分泌物，慢性炎癥可能僅表現(xiàn)為褐色或黑色白帶。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，必要時(shí)使用抗宮炎片或消糜栓。
3、子宮內(nèi)膜息肉
息肉表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致間斷性出血，血液經(jīng)宮腔滯留氧化后排出?？赡馨殡S月經(jīng)期延長(zhǎng)或經(jīng)間期出血。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，較小息肉可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
黃體功能不足或排卵障礙時(shí)，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落可能引起黑褐色分泌物。常見于多囊卵巢綜合征或圍絕經(jīng)期女性。建議檢測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)使用地屈孕酮片或戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
5、宮內(nèi)節(jié)育器
節(jié)育器機(jī)械刺激或銅離子作用可能引起宮腔微量出血，尤其放置初期或臨近更換期時(shí)更易發(fā)生。需超聲檢查節(jié)育器位置，排除嵌頓后可服用云南白藥膠囊止血，無(wú)效者需取出更換。
日常需保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換，避免使用堿性洗液沖洗陰道。經(jīng)期注意勤換衛(wèi)生巾，性生活前后做好清潔。建議每年進(jìn)行婦科體檢，出現(xiàn)異常分泌物持續(xù)3天以上或伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)須立即就診。飲食上可適量增加富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，有助于增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。