孕后期貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、維生素干預(yù)、輸血治療、病因治療等方式改善。孕后期貧血通常由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、葉酸缺乏、維生素B12缺乏、慢性失血等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加富含鐵元素的食物攝入有助于改善孕后期貧血。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等含血紅素鐵較高且吸收率較好。菠菜、黑木耳等植物性食物含非血紅素鐵需配合維生素C促進(jìn)吸收。每日飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜的均衡搭配。
2、補(bǔ)充鐵劑
硫酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑是臨床常用補(bǔ)鐵藥物。鐵劑可能引起胃腸刺激癥狀，建議餐后服用并避免與鈣劑同服。補(bǔ)鐵期間需監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平，通常治療需持續(xù)至產(chǎn)后3個(gè)月。
3、維生素干預(yù)
葉酸片與維生素B12注射液適用于巨幼細(xì)胞性貧血孕婦。葉酸缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)管缺陷，建議孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充。維生素B12缺乏常見(jiàn)于長(zhǎng)期素食者，需肌注給藥才能有效吸收。
4、輸血治療
血紅蛋白低于60g/L的重度貧血需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血可快速改善組織缺氧狀態(tài)，但存在輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。輸血后仍需繼續(xù)鐵劑治療以恢復(fù)鐵儲(chǔ)備，同時(shí)排查持續(xù)性失血病灶。
5、病因治療
針對(duì)地中海貧血等遺傳性疾病需進(jìn)行產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢。消化性潰瘍導(dǎo)致的慢性失血需抑制胃酸分泌。寄生蟲(chóng)感染引起的貧血需驅(qū)蟲(chóng)治療，所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
孕后期貧血孕婦應(yīng)保證每日30分鐘散步等輕度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血。每周稱(chēng)重監(jiān)測(cè)體液潴留情況，避免飲用濃茶影響鐵吸收。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和血常規(guī)檢查，出現(xiàn)頭暈心悸加重需立即就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)再次評(píng)估血紅蛋白水平，哺乳期仍需維持鐵劑補(bǔ)充。