主動(dòng)脈瓣少量反流可通過生活方式調(diào)整、定期隨訪、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主動(dòng)脈瓣少量反流可能與先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、高血壓、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、胸悶、乏力等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)有助于降低心臟負(fù)荷，每日鈉鹽攝入控制在5克以下可減輕水鈉潴留。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定能避免交感神經(jīng)過度興奮，肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。戒煙限酒可延緩瓣膜病變進(jìn)展，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。

2、定期隨訪

每6-12個(gè)月需復(fù)查心臟超聲評估反流程度變化，動(dòng)態(tài)心電圖可監(jiān)測心律失常風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，妊娠期患者需增加產(chǎn)前心臟評估頻率。隨訪時(shí)應(yīng)監(jiān)測血壓和心率變化，糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

3、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可降低后負(fù)荷，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能改善心室重構(gòu)。利尿劑如呋塞米片適用于合并肺淤血患者，地高辛片可用于控制快速房顫心室率。抗凝藥物如華法林鈉片適用于合并房顫或機(jī)械瓣患者，需定期監(jiān)測凝血功能。

4、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于外科手術(shù)高危患者，使用自膨脹式瓣膜支架如CoreValve系統(tǒng)。球囊瓣膜成形術(shù)可改善先天性二葉式主動(dòng)脈瓣狹窄合并反流，需預(yù)防術(shù)后瓣膜再狹窄。左心耳封堵術(shù)適用于合并房顫且存在抗凝禁忌患者，使用Watchman封堵器降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)適用于瓣葉脫垂或穿孔導(dǎo)致的局限性反流，需術(shù)中經(jīng)食道超聲評估修復(fù)效果。機(jī)械瓣置換術(shù)選用雙葉瓣如St.JudeMedical瓣膜，術(shù)后需終身抗凝治療。生物瓣置換術(shù)適用于老年患者，使用豬心包瓣如Carpentier-Edwards瓣膜可避免抗凝。同期冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于合并嚴(yán)重冠心病患者。

主動(dòng)脈瓣少量反流患者需保持低脂低鹽飲食，適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等食物。避免突然的體位改變和屏氣動(dòng)作，寒冷季節(jié)注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議學(xué)習(xí)自測脈搏和記錄每日尿量，旅行時(shí)攜帶近期心電圖報(bào)告。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制原發(fā)病，出現(xiàn)頭暈黑朦或胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)日常生活能力。