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如何治療類風濕關(guān)節(jié)疼痛

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胡乃文 風濕免疫科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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類風濕關(guān)節(jié)疼痛可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式緩解。類風濕關(guān)節(jié)炎通常由免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、感染、環(huán)境刺激及內(nèi)分泌紊亂等原因引起。

1、藥物治療

類風濕關(guān)節(jié)疼痛的藥物治療包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,可緩解疼痛和炎癥??癸L濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片能延緩病情進展。生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于急性期短期控制癥狀。用藥需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。

2、物理治療

熱敷可促進局部血液循環(huán),緩解晨僵和疼痛。冷敷適用于急性腫脹期,每次不超過20分鐘。低頻脈沖電療通過電流刺激減輕炎癥。超聲波治療能軟化粘連組織。水療利用浮力減輕關(guān)節(jié)負荷,適合下肢關(guān)節(jié)疼痛患者。

3、生活方式調(diào)整

保持適度運動如游泳、太極拳可維持關(guān)節(jié)活動度。體重管理能減輕下肢關(guān)節(jié)負擔,BMI建議控制在18.5-23.9。均衡飲食應增加深海魚、堅果等抗炎食物攝入。戒煙可降低血管炎風險。作息規(guī)律有助于調(diào)節(jié)免疫功能。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主,每周2-3次。艾灸適用于寒濕型關(guān)節(jié)痛。中藥熏蒸可選用獨活、羌活等祛風濕藥材。推拿按摩重點松解關(guān)節(jié)周圍肌肉。內(nèi)服中藥需辨證施治,常用方劑包括桂枝芍藥知母湯、獨活寄生湯等。

5、手術(shù)治療

滑膜切除術(shù)適用于單關(guān)節(jié)頑固性滑膜炎。關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于晚期髖、膝關(guān)節(jié)嚴重破壞患者。關(guān)節(jié)融合術(shù)可穩(wěn)定疼痛的腕、踝關(guān)節(jié)。肌腱修復術(shù)能改善關(guān)節(jié)畸形伴隨的肌腱病變。術(shù)后需配合康復訓練恢復關(guān)節(jié)功能。

類風濕關(guān)節(jié)疼痛患者日常應注意關(guān)節(jié)保暖,避免潮濕寒冷環(huán)境。使用輔助器具如拐杖、握力器減輕關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組。記錄癥狀變化及時反饋醫(yī)生,切勿擅自停用抗風濕藥物。急性期應減少關(guān)節(jié)負重,緩解期堅持適度功能鍛煉。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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