絕經(jīng)三年后又出現(xiàn)陰道出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、激素水平波動(dòng)等因素有關(guān),也可能由子宮內(nèi)膜癌等嚴(yán)重疾病引起。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
1、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見原因,多與雌激素刺激有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則陰道出血、分泌物增多等癥狀。可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn),確診后需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)。治療期間可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
2、子宮肌瘤
子宮肌瘤在絕經(jīng)后可能因肌瘤變性導(dǎo)致出血,常伴有下腹墜脹感。通過盆腔超聲可明確診斷,較小肌瘤可觀察隨訪,較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)??膳浜鲜褂妹追撬就⒐鹬蜍吣z囊等藥物控制癥狀。
3、激素水平波動(dòng)
卵巢功能衰退過程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性激素分泌,引起撤退性出血。這種情況出血量通常較少,持續(xù)時(shí)間短??赏ㄟ^性激素六項(xiàng)檢查評(píng)估,一般無(wú)須特殊治療,定期復(fù)查即可。必要時(shí)可短期使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)。
4、子宮內(nèi)膜增生
長(zhǎng)期無(wú)孕激素對(duì)抗的雌激素刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生,表現(xiàn)為異常子宮出血。診斷需依靠診刮病理檢查,輕度增生可遵醫(yī)囑使用醋酸甲羥孕酮片治療,復(fù)雜增生需考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。
5、子宮內(nèi)膜癌
絕經(jīng)后出血需警惕子宮內(nèi)膜癌,多見于肥胖、高血壓等高危人群。典型癥狀為陰道流血伴排液,確診需行分段診刮。根據(jù)分期選擇手術(shù)范圍,術(shù)后可能需配合放療或化療,常用化療藥物包括紫杉醇注射液、順鉑注射液等。
絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持會(huì)陰清潔,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適量食用豆制品、深海魚等食物。定期進(jìn)行婦科檢查,監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。避免自行服用激素類藥物,所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。