撞到頭后頭暈嘔吐可能與腦震蕩、顱內(nèi)出血、前庭系統(tǒng)損傷、頸椎損傷或心理應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。建議立即就醫(yī)排查嚴(yán)重顱腦損傷，避免延誤治療。

腦震蕩是頭部外傷后常見的功能性損傷，典型表現(xiàn)為短暫意識(shí)喪失、逆行性遺忘和頭暈嘔吐。輕微腦震蕩通常無須特殊治療，靜臥休息1-2周癥狀可自行緩解。顱內(nèi)出血包括硬膜外血腫和硬膜下血腫，嘔吐常呈噴射狀，伴隨劇烈頭痛和意識(shí)障礙，需通過CT確診后行開顱血腫清除術(shù)。前庭系統(tǒng)受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈伴眼球震顫，可使用甲磺酸倍他司汀片改善微循環(huán)。頸椎揮鞭樣損傷可能壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致后循環(huán)缺血，表現(xiàn)為頸部疼痛伴眩暈，需頸椎MRI明確診斷。部分患者因恐懼等心理因素出現(xiàn)心因性嘔吐，需進(jìn)行心理評(píng)估干預(yù)。

兒童頭部外傷后嘔吐更需警惕，因顱縫未完全閉合可能掩蓋顱內(nèi)壓增高癥狀。老年人輕微外傷也可能導(dǎo)致慢性硬膜下血腫，癥狀常在受傷2-3周后出現(xiàn)。有凝血功能障礙或服用抗凝藥物者出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。高空墜落或交通事故造成的撞擊需重點(diǎn)排查復(fù)合傷。持續(xù)超過6小時(shí)的嘔吐或意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行性惡化屬于急癥指征。

頭部撞擊后應(yīng)保持安靜臥位，24小時(shí)內(nèi)避免使用鎮(zhèn)靜藥物以免掩蓋病情?；謴?fù)期保持環(huán)境光線柔和，減少聲光刺激，飲食選擇清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度有助于減輕顱內(nèi)靜脈淤血。每日監(jiān)測(cè)體溫、瞳孔變化和肢體活動(dòng)度，若出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如言語(yǔ)含糊、肢體無力需立即返院復(fù)查。心理疏導(dǎo)可幫助緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)，必要時(shí)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。