腸易激綜合征腹痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹隱痛、脹痛，排便后多可緩解，通常不伴隨器質(zhì)性病變。腹痛特點(diǎn)主要有發(fā)作與進(jìn)食相關(guān)、排便后減輕、晝夜節(jié)律性不明顯、疼痛部位不固定、程度輕重交替等。
1、發(fā)作與進(jìn)食相關(guān)
腸易激綜合征腹痛常在餐后加重，尤其是攝入高脂飲食、辛辣食物或生冷食物后更易誘發(fā)。這與胃腸動(dòng)力異常和內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，進(jìn)食后腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)刺激神經(jīng)末梢，導(dǎo)致疼痛閾值降低。建議記錄飲食日記，避免已知誘發(fā)食物。
2、排便后減輕
腹痛在排便后緩解是典型特征，因腸道內(nèi)容物排出減少了對(duì)腸壁的機(jī)械刺激。部分患者可能出現(xiàn)排便頻率改變，如腹瀉型患者排便后疼痛迅速緩解，便秘型患者則需排便通暢后才能緩解。保持規(guī)律排便有助于減輕癥狀。
3、晝夜節(jié)律性不明顯
與器質(zhì)性疾病不同，腸易激綜合征腹痛夜間發(fā)作較少，多數(shù)患者睡眠期間無痛醒現(xiàn)象。但精神緊張、焦慮時(shí)癥狀可能加重，這與腦腸軸調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)。認(rèn)知行為療法和放松訓(xùn)練可改善癥狀。
4、疼痛部位不固定
疼痛可出現(xiàn)在臍周、左下腹或全腹部，但每次發(fā)作位置可能有差異，體檢無固定壓痛點(diǎn)。這與腸道痙攣節(jié)段不固定有關(guān)，熱敷腹部或按揉可暫時(shí)緩解不適。若出現(xiàn)固定位置持續(xù)疼痛需警惕其他疾病。
5、程度輕重交替
腹痛程度可從輕微不適到劇烈絞痛不等，但通常不會(huì)進(jìn)行性加重。癥狀波動(dòng)與情緒壓力、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩叵嚓P(guān)。輕度發(fā)作時(shí)可嘗試薄荷油膠囊緩解平滑肌痙攣，持續(xù)加重需就醫(yī)排除炎癥性腸病等。
腸易激綜合征患者需建立規(guī)律飲食作息，每日攝入25-30克膳食纖維，優(yōu)先選擇燕麥、香蕉等低FODMAP食物。適度進(jìn)行步行、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免過度勞累和精神緊張。癥狀持續(xù)或加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善腸鏡等檢查明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹維溴銨片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。