咳嗽吐黑痰可能與吸入性肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、塵肺、肺栓塞等疾病有關(guān)。黑痰通常提示呼吸道存在陳舊性出血或吸入性異物，需結(jié)合其他癥狀及檢查明確病因。
1、吸入性肺炎
長(zhǎng)期接觸煤煙、工業(yè)粉塵可能導(dǎo)致碳末沉積，形成黑痰?；颊呖赡馨橛行貝灐⒌蜔?，需行胸部CT檢查。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰，或頭孢呋辛酯片抗感染，嚴(yán)重時(shí)需支氣管灌洗。
2、肺結(jié)核
結(jié)核桿菌感染引發(fā)肺組織壞死時(shí)，可能咳出黑色血性痰液。典型癥狀包括午后潮熱、盜汗，結(jié)核菌素試驗(yàn)可輔助診斷。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)范治療6-9個(gè)月。
3、支氣管擴(kuò)張
支氣管結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致反復(fù)感染，痰液混合血液氧化后呈黑色。常見咳大量膿痰、杵狀指，高分辨率CT可確診。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎，配合乙酰半胱氨酸泡騰片化痰。
4、塵肺
煤礦工人等職業(yè)暴露者易發(fā)生，肺泡內(nèi)沉積的碳粉隨痰液排出。表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難，胸片可見結(jié)節(jié)影。目前以對(duì)癥治療為主，可霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀，必要時(shí)需氧療。
5、肺栓塞
肺動(dòng)脈血栓導(dǎo)致肺梗死時(shí)，可能咳出黑色血性痰。突發(fā)胸痛、呼吸急促是危險(xiǎn)信號(hào)，D-二聚體檢測(cè)和CTPA可確診。需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝，重癥需溶栓治療。
出現(xiàn)黑痰應(yīng)立即記錄痰量性狀，避免劇烈咳嗽加重出血。保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。忌食辛辣刺激食物，吸煙者必須戒煙。若伴隨咯血、意識(shí)模糊等癥狀需急診處理，所有患者均需完善胸部影像學(xué)和痰培養(yǎng)檢查明確病因。