咳嗽吐黃痰可能與急性支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張等疾病有關。黃痰通常提示呼吸道存在細菌感染,需結合其他癥狀及檢查進一步明確診斷。
1、急性支氣管炎
急性支氣管炎多由病毒或細菌感染引起,咳嗽伴黃痰常見于細菌性感染?;颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、胸骨后疼痛,痰液黏稠時可聞及哮鳴音。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、氨溴索口服溶液等藥物,同時保持室內(nèi)空氣濕潤。
2、肺炎
細菌性肺炎患者??却罅奎S綠色膿痰,伴隨高熱、呼吸急促。肺部聽診可聞及濕啰音,胸片顯示肺葉浸潤影。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片、乙酰半胱氨酸顆粒進行抗感染和祛痰治療,重癥需住院觀察。
3、鼻竇炎
鼻竇炎引發(fā)的鼻后滴漏可導致咳黃痰,常伴頭痛、面部壓痛。鼻內(nèi)鏡檢查可見膿性分泌物,CT顯示竇腔渾濁??蛇x用克拉霉素緩釋片、桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻用糠酸莫米松噴霧劑,配合鼻腔沖洗改善癥狀。
4、慢性阻塞性肺疾病
慢阻肺急性加重期可出現(xiàn)黃痰增多,伴氣促加重。肺功能檢查顯示氣流受限,痰培養(yǎng)可檢出病原體。需使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑、羧甲司坦口服溶液控制癥狀,戒煙是關鍵預防措施。
5、支氣管擴張
支氣管擴張患者長期咳大量膿痰,痰液靜置后分層。高分辨率CT可見支氣管囊柱狀擴張。治療包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、吸入用布地奈德混懸液、標準桃金娘油腸溶膠囊,體位引流有助于排痰。
咳嗽吐黃痰期間應每日飲水超過2000毫升,避免辛辣刺激食物。保持居室通風但避免直接吹風,痰液黏稠時可使用加濕器。觀察痰量、顏色變化及是否帶血絲,若伴隨持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難、胸痛或痰中帶血超過一周未緩解,須立即就診呼吸內(nèi)科。慢性呼吸道疾病患者需定期復查肺功能,流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗。