高危HPV35陽性通常提示存在人乳頭瘤病毒35型感染，屬于高危型HPV亞型之一，可能與宮頸病變風險相關。高危HPV感染的處理方式主要有定期復查、陰道鏡檢查、病理活檢、免疫調(diào)節(jié)治療、預防性疫苗接種等。
1、定期復查
高危HPV35陽性但宮頸細胞學檢查正常時，建議每6-12個月重復HPV檢測聯(lián)合宮頸TCT檢查。持續(xù)感染超過1年需提高隨訪頻率，通過分子生物學檢測監(jiān)測病毒載量變化。復查期間應避免性生活或嚴格使用避孕套，減少交叉感染風險。
2、陰道鏡檢查
當HPV35陽性合并宮頸細胞學異常時，需在月經(jīng)干凈后3-7天進行陰道鏡評估。采用醋酸白試驗和碘試驗識別可疑病灶，對轉化區(qū)類型進行分型記錄。發(fā)現(xiàn)異常血管或白色上皮時需定位取材，特別注意宮頸管內(nèi)膜取樣完整性。
3、病理活檢
陰道鏡指引下對可疑區(qū)域進行多點活檢，病理診斷分為宮頸上皮內(nèi)瘤變1-3級。確診CIN2及以上病變需根據(jù)年齡和生育需求選擇宮頸錐切術，常用術式包括冷刀錐切和高頻電波刀環(huán)形切除術?；顧z后需觀察陰道出血情況，禁止盆浴和性生活1個月。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
對于持續(xù)感染可考慮使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片局部治療，或口服胸腺肽腸溶片等免疫增強劑。合并宮頸炎時需聯(lián)用保婦康栓等抗炎藥物，治療期間定期監(jiān)測肝腎功能。妊娠期患者應暫緩藥物治療，以物理治療和密切隨訪為主。
5、預防性疫苗接種
即使已感染HPV35型，仍建議接種九價HPV疫苗預防其他高危型別感染。疫苗接種后仍需繼續(xù)原有隨訪計劃，因現(xiàn)有疫苗對已感染型別清除作用有限。26-45歲女性接種前需進行HPV分型檢測，接種程序為0-2-6月各1劑。
高危HPV35陽性患者應保持規(guī)律作息，適當補充硒元素和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。避免吸煙和長期使用免疫抑制劑，性生活時全程使用避孕套。建議配偶同步進行HPV檢測，共同做好生殖器衛(wèi)生管理。出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物增多時應及時就診，切勿自行使用陰道沖洗液破壞微環(huán)境平衡。