手舟狀骨骨折45天后能否拆石膏需根據(jù)骨折愈合情況決定。若復(fù)查顯示骨折線模糊、骨痂形成良好且無(wú)疼痛腫脹，通?？梢圆鸪?。若存在延遲愈合或移位風(fēng)險(xiǎn)，則需延長(zhǎng)固定時(shí)間。
骨折愈合良好的情況下，45天拆除石膏是可行的。手舟狀骨血供較差，但經(jīng)過(guò)6周固定后，多數(shù)患者通過(guò)X線檢查可見(jiàn)骨折線模糊或連續(xù)性骨痂形成。此時(shí)拆除石膏并逐步開(kāi)始腕關(guān)節(jié)功能鍛煉有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)屈伸練習(xí)，避免負(fù)重活動(dòng)，同時(shí)配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
存在愈合延遲時(shí)需延長(zhǎng)固定時(shí)間。若復(fù)查顯示骨折線清晰、骨痂形成不足或伴有局部壓痛，提示愈合進(jìn)程較慢。這種情況需維持石膏固定至8-12周，必要時(shí)進(jìn)行CT評(píng)估。吸煙、糖尿病或固定不徹底等因素可能影響愈合速度，需針對(duì)性調(diào)整治療方案。
拆除石膏后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)功能。初期避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行抓握訓(xùn)練和輕柔的腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。如出現(xiàn)腫脹疼痛需及時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合進(jìn)度。日常飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，保持適度日照有助于骨骼修復(fù)。