尿失禁可通過體格檢查、排尿日記、尿墊試驗(yàn)、尿動力學(xué)檢查四種方法診斷。尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳嗽漏尿、尿急、夜尿增多等癥狀。
1、體格檢查
體格檢查是初步評估尿失禁的重要手段，醫(yī)生會通過視診和觸診檢查會陰部皮膚狀況、盆底肌張力以及是否存在盆腔器官脫垂。女性患者需進(jìn)行婦科檢查排除子宮脫垂，男性患者需直腸指診評估前列腺大小。檢查時可能要求患者咳嗽或用力觀察漏尿情況，同時評估神經(jīng)反射功能如肛門括約肌收縮力。
2、排尿日記
排尿日記要求患者連續(xù)記錄3天以上排尿時間、尿量、漏尿次數(shù)及誘因，需詳細(xì)標(biāo)注飲水類型和量。通過分析單次尿量超過400毫升或夜間排尿超過3次等異常模式，可區(qū)分壓力性、急迫性或混合性尿失禁。記錄時應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)量杯測量，并備注伴隨癥狀如尿痛、尿急等。
3、尿墊試驗(yàn)
尿墊試驗(yàn)通過稱重使用前后的專用尿墊量化漏尿程度，1小時試驗(yàn)增重超過1克或24小時超過4克具有診斷意義。測試前需排空膀胱，期間完成規(guī)定動作如跳躍、咳嗽等。該檢查能客觀評估壓力性尿失禁嚴(yán)重程度，但需避免經(jīng)期或大量飲水后實(shí)施。
4、尿動力學(xué)檢查
尿動力學(xué)檢查通過膀胱測壓、尿流率測定和肌電圖評估儲尿排尿功能。充盈期檢測膀胱感覺和順應(yīng)性，排尿期測定最大尿流率與殘余尿量，能明確神經(jīng)源性膀胱或膀胱出口梗阻。檢查需留置導(dǎo)尿管并灌注生理鹽水，可能誘發(fā)短暫尿路刺激癥狀。
確診尿失禁后應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動強(qiáng)化盆底肌，使用成人紙尿褲時需2小時更換預(yù)防感染。建議選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣，睡前3小時限制飲水。若出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛需警惕泌尿系統(tǒng)感染，應(yīng)及時復(fù)查尿常規(guī)。長期尿失禁患者可咨詢康復(fù)科進(jìn)行生物反饋治療。