肺癌臨終前幾小時可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸節(jié)律改變、皮膚濕冷、瞳孔散大、喉部痰鳴音等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān)，需及時給予臨終關(guān)懷。
意識模糊是臨終期常見癥狀，患者可能出現(xiàn)時間地點定向力喪失、言語混亂或無法應(yīng)答。這與腦組織缺氧、代謝廢物堆積有關(guān)，可能伴隨譫妄或嗜睡。呼吸節(jié)律改變表現(xiàn)為潮式呼吸或間停呼吸，呼吸頻率逐漸減慢至每分鐘少于10次，出現(xiàn)下頜呼吸動作。皮膚濕冷因循環(huán)衰竭導(dǎo)致四肢末梢溫度下降，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變，按壓后毛細血管再充盈時間超過3秒。瞳孔散大且對光反射消失提示腦干功能抑制，可能伴隨眼球固定。喉部痰鳴音因咳嗽反射減弱致使分泌物積聚，呼吸時發(fā)出明顯呼嚕聲。
臨終階段需保持環(huán)境安靜，調(diào)整體位至半臥位或側(cè)臥位以改善通氣。用濕紗布清潔口腔分泌物，每2小時翻身預(yù)防壓瘡。避免進行創(chuàng)傷性操作，可通過靜脈輸液維持基本需求。家屬應(yīng)控制情緒波動，通過撫觸、語言交流給予心理支持。注意觀察疼痛表現(xiàn)，按醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液等鎮(zhèn)痛藥物。記錄排尿量與時間，尿量持續(xù)減少提示腎功能衰竭。保持室內(nèi)光線柔和，減少不必要的醫(yī)療干預(yù)。