腦梗臨終前幾小時(shí)癥狀主要有意識(shí)障礙、呼吸困難、瞳孔變化、血壓下降、體溫異常等。腦梗通常指腦梗死，是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，臨終前癥狀多與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能衰竭有關(guān)。

一、意識(shí)障礙

患者可能出現(xiàn)深度昏迷或意識(shí)模糊，對(duì)外界刺激無反應(yīng)或反應(yīng)微弱。這是由于大腦皮層及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)廣泛受損，導(dǎo)致覺醒和認(rèn)知功能嚴(yán)重喪失。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，及時(shí)記錄并告知醫(yī)護(hù)人員。

二、呼吸困難

表現(xiàn)為呼吸節(jié)律不規(guī)律、嘆息樣呼吸或呼吸暫停，可能伴有喉部痰鳴音。腦干呼吸中樞受累會(huì)導(dǎo)致呼吸驅(qū)動(dòng)異常，同時(shí)吞咽反射減弱易引發(fā)呼吸道分泌物潴留。此時(shí)應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)，定期吸痰保持氣道通暢。

三、瞳孔變化

雙側(cè)瞳孔散大固定、對(duì)光反射消失是腦干功能衰竭的典型表現(xiàn)。這是因?yàn)閯?dòng)眼神經(jīng)核及中腦調(diào)節(jié)中樞受損，導(dǎo)致瞳孔括約肌失去神經(jīng)支配。瞳孔改變是判斷腦功能損傷程度的重要指標(biāo)之一。

四、血壓下降

血壓持續(xù)降低伴心率減慢，呈現(xiàn)循環(huán)衰竭征象。延髓心血管中樞功能障礙導(dǎo)致血管張力喪失和心輸出量減少，可能與顱內(nèi)壓增高引起的庫(kù)欣反射消退有關(guān)。需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征變化。

五、體溫異常

可能出現(xiàn)中樞性高熱或體溫不升，體溫調(diào)節(jié)中樞受損導(dǎo)致產(chǎn)熱和散熱機(jī)制失衡。下丘腦前部受損可引起高熱，而后部受損則導(dǎo)致低溫，這種體溫紊亂往往難以用常規(guī)物理降溫或保溫措施糾正。

腦梗臨終前數(shù)小時(shí)的癥狀提示病情已進(jìn)入終末階段，此時(shí)應(yīng)以減輕患者痛苦為主要目標(biāo)。保持環(huán)境安靜舒適，定期幫助患者變換體位預(yù)防壓瘡，使用軟紗布蘸溫水濕潤(rùn)口唇緩解干燥。家屬可輕聲與患者交流，盡管意識(shí)不清但仍可能保留部分聽覺感知。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)采用姑息治療策略，如使用嗎啡注射液緩解呼吸困難，苯巴比妥鈉注射液控制抽搐，以及阿托品注射液減少呼吸道分泌物。這些措施旨在提高生命最后時(shí)段的舒適度，同時(shí)給予家屬心理支持和人文關(guān)懷。