后背兩肋肌肉疼痛可能與肌肉勞損、肋間神經(jīng)痛、胸椎病變、帶狀皰疹、內(nèi)臟疾病反射痛等因素有關(guān)?？赏ㄟ^熱敷理療、藥物鎮(zhèn)痛、局部封閉、抗病毒治療、病因治療等方式緩解。
1、肌肉勞損
長期保持不良姿勢或過度使用背部肌肉可能導(dǎo)致肌肉勞損。常見于伏案工作、搬運(yùn)重物后，疼痛表現(xiàn)為酸脹感，活動(dòng)時(shí)加重。建議調(diào)整坐姿，避免重復(fù)性動(dòng)作，配合熱敷和輕柔按摩緩解癥狀。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛藥物。
2、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或外傷可能刺激肋間神經(jīng)引發(fā)疼痛，表現(xiàn)為沿肋骨走向的刺痛或灼痛，咳嗽深呼吸時(shí)加劇?？赡芘c胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松有關(guān)。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)痛藥物，配合超短波物理治療。
3、胸椎病變
胸椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病可能壓迫神經(jīng)根引發(fā)牽涉痛。多伴有晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。需通過影像學(xué)檢查確診，輕癥可采用牽引治療，配合塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。嚴(yán)重者可能需要椎間孔鏡手術(shù)干預(yù)。
4、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可能引起肋間神經(jīng)分布區(qū)的皰疹性疼痛，早期可僅有皮膚灼痛感而無皮疹。確診后需盡早使用阿昔洛韋片抗病毒，聯(lián)合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。疼痛持續(xù)者可考慮神經(jīng)阻滯治療，同時(shí)注意避免抓撓皰疹部位。
5、內(nèi)臟疾病反射痛
膽囊炎、胰腺炎等腹腔臟器病變可能通過神經(jīng)反射引起右側(cè)肋弓下疼痛，心絞痛可放射至左后背。這類疼痛多伴有原發(fā)病癥狀如發(fā)熱、惡心等。需針對原發(fā)病治療，如膽源性疼痛需使用消旋山莨菪堿片解痙，同時(shí)完善超聲、心電圖等檢查。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)負(fù)重，工作間隙進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)放松肌肉。急性疼痛期可使用熱水袋熱敷15-20分鐘，溫度不超過50℃。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、胸悶等伴隨癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥可在腰部墊軟枕保持脊柱中立位。