產(chǎn)后42天惡露未凈通常需要復(fù)查。產(chǎn)后惡露不凈可能與子宮復(fù)舊不全、宮內(nèi)組織物殘留、產(chǎn)褥感染等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)婦科檢查、超聲檢查等方式明確原因。

一、子宮復(fù)舊不全

產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致子宮復(fù)舊不全，這是惡露持續(xù)不凈的常見(jiàn)原因。子宮復(fù)舊不全通常表現(xiàn)為惡露量多、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，或伴有下腹墜脹感。治療上，醫(yī)生可能會(huì)建議使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，如馬來(lái)酸麥角新堿注射液、縮宮素注射液或益母草顆粒。同時(shí)，適當(dāng)下床活動(dòng)、進(jìn)行輕柔的腹部按摩有助于促進(jìn)子宮收縮。建議產(chǎn)婦避免長(zhǎng)時(shí)間臥床，并注意觀察惡露的顏色和量。

二、宮內(nèi)組織物殘留

分娩后，胎盤、胎膜等組織未完全排出，殘留在宮腔內(nèi)，會(huì)影響子宮收縮和創(chuàng)面愈合，導(dǎo)致惡露淋漓不盡。這種情況通常伴有惡露異味、出血量時(shí)多時(shí)少或伴有血塊。治療需要醫(yī)生根據(jù)殘留物大小和出血情況決定，可能使用促進(jìn)子宮收縮的藥物如米索前列醇片，或進(jìn)行清宮手術(shù)。在明確診斷前，產(chǎn)婦應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查。

三、產(chǎn)褥感染

產(chǎn)褥期生殖道發(fā)生感染，即產(chǎn)褥感染，會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎等，導(dǎo)致惡露異常。感染可能與分娩時(shí)操作、產(chǎn)后衛(wèi)生不良或身體抵抗力下降有關(guān)，通常伴有發(fā)熱、腹痛、惡露有臭味等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片或阿莫西林克拉維酸鉀片。同時(shí)，產(chǎn)婦需注意會(huì)陰部清潔，勤換衛(wèi)生用品，并保證充足休息以增強(qiáng)免疫力。

四、剖宮產(chǎn)切口愈合不良

對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，子宮切口愈合不良或感染也可能導(dǎo)致惡露排出異常。這可能與個(gè)體愈合能力、縫合技術(shù)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。除了惡露問(wèn)題，還可能伴有切口局部紅腫、疼痛或異常分泌物。處理方式需由醫(yī)生評(píng)估，可能包括局部換藥、使用抗生素如左氧氟沙星片，或在嚴(yán)重情況下進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。產(chǎn)婦應(yīng)注意觀察切口情況，保持干燥清潔。

五、其他病理因素

少數(shù)情況下，產(chǎn)后惡露不凈可能與妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、子宮肌瘤等原有疾病在產(chǎn)后凸顯有關(guān)。這些情況通常需要更專業(yè)的檢查來(lái)鑒別，如血人絨毛膜促性腺激素測(cè)定、磁共振成像等。治療需針對(duì)具體病因，可能涉及藥物治療或手術(shù)治療。當(dāng)常規(guī)原因排除后，仍需進(jìn)一步檢查以明確診斷。

產(chǎn)后42天是常規(guī)復(fù)查的重要時(shí)間點(diǎn)，旨在評(píng)估產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況，特別是子宮復(fù)舊和惡露是否干凈。即使自我感覺(jué)良好，惡露未凈也提示可能存在需要醫(yī)療干預(yù)的問(wèn)題。復(fù)查通常包括婦科檢查、盆腔超聲，醫(yī)生會(huì)據(jù)此判斷原因并給出處理建議。在此期間，產(chǎn)婦應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、雞蛋和菠菜，以促進(jìn)恢復(fù)；注意個(gè)人衛(wèi)生，使用透氣性好的衛(wèi)生用品并勤更換；保證充足休息，避免提重物和過(guò)度勞累；保持情緒穩(wěn)定，家人應(yīng)給予充分支持。如果復(fù)查后醫(yī)生建議治療，務(wù)必遵醫(yī)囑完成，并定期隨訪，直至身體完全康復(fù)。