冬天身體一熱身上就會(huì)像針扎一樣的癢，這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為膽堿能性蕁麻疹，是物理性蕁麻疹的一種。皮膚出現(xiàn)這種反應(yīng)主要與皮膚屏障功能受損、膽堿能神經(jīng)興奮、肥大細(xì)胞活化、組胺釋放以及個(gè)體皮膚敏感性增高等因素有關(guān)。

一、皮膚屏障功能受損

冬季氣候干燥寒冷，皮脂腺和汗腺分泌減少，導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層含水量下降，皮膚屏障功能減弱。當(dāng)身體受熱時(shí)，血管擴(kuò)張，刺激信號(hào)更容易透過受損的屏障傳遞至神經(jīng)末梢，產(chǎn)生針刺樣瘙癢感。日常護(hù)理應(yīng)注重保濕，洗澡水溫不宜過高，洗浴后及時(shí)涂抹含有神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)榈瘸煞值谋袼?，幫助修?fù)皮膚屏障，減少外界刺激。

二、膽堿能神經(jīng)興奮

身體受熱、運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，交感神經(jīng)興奮，刺激膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿。乙酰膽堿作用于皮膚汗腺周圍的膽堿能受體，可能引起局部炎癥反應(yīng)和瘙癢。這種情況下的瘙癢通常與出汗過程伴隨，呈一過性。避免突然進(jìn)入過熱環(huán)境、減少劇烈運(yùn)動(dòng)、保持情緒平穩(wěn)有助于減輕癥狀，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗膽堿能藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。

三、肥大細(xì)胞活化

乙酰膽堿或其他物理刺激可直接或間接激活皮膚真皮層的肥大細(xì)胞，導(dǎo)致其脫顆粒，釋放組胺、白三烯、前列腺素等多種炎癥介質(zhì)。這些介質(zhì)作用于皮膚的感覺神經(jīng)末梢和血管，引發(fā)強(qiáng)烈的針刺樣瘙癢和可能出現(xiàn)的細(xì)小風(fēng)團(tuán)。治療上，醫(yī)生常會(huì)建議使用抗組胺藥物來阻斷組胺的作用，例如鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片或依巴斯汀片，以緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。

四、組胺釋放

組胺是肥大細(xì)胞釋放的核心致癢介質(zhì)之一，它與皮膚感覺神經(jīng)上的H1受體結(jié)合，直接產(chǎn)生癢覺信號(hào)。同時(shí)，組胺還能引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加，加重局部紅腫和刺癢感。除了口服第二代抗組胺藥，如地氯雷他定片或非索非那定片外，對(duì)于局部癥狀明顯者，醫(yī)生也可能建議外用爐甘石洗劑或弱效糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏進(jìn)行止癢抗炎。

五、個(gè)體皮膚敏感性增高

部分人群本身屬于過敏體質(zhì)或特應(yīng)性體質(zhì)，其皮膚感覺神經(jīng)末梢的閾值較低，對(duì)物理刺激和炎癥介質(zhì)的反應(yīng)更為敏感和強(qiáng)烈。在冬季皮膚干燥的基礎(chǔ)上，這種高反應(yīng)性會(huì)進(jìn)一步放大，使得輕微的受熱刺激即引發(fā)劇烈針刺感。對(duì)于這類情況，除了常規(guī)的保濕和抗過敏治療，有時(shí)需要配合使用調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性的藥物，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行脫敏治療，以降低皮膚的整體反應(yīng)性。

應(yīng)對(duì)冬季受熱后皮膚針刺樣瘙癢，關(guān)鍵在于日常預(yù)防與綜合管理。穿著應(yīng)選擇寬松、透氣、柔軟的純棉衣物，避免羊毛、化纖等材質(zhì)直接接觸皮膚。室內(nèi)供暖時(shí)使用加濕器，維持空氣濕度。飲食上避免過多攝入辛辣刺激食物及酒精，這些可能加重血管擴(kuò)張和瘙癢。洗澡頻率不宜過勤，水溫控制在溫?zé)峒纯桑逶‘a(chǎn)品應(yīng)選用溫和、無皂基、pH值中性的類型。若瘙癢癥狀頻繁發(fā)作、影響日常生活，或皮膚出現(xiàn)大面積風(fēng)團(tuán)、紅腫、破潰，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診，由醫(yī)生明確診斷并制定個(gè)體化的治療方案，切勿自行長(zhǎng)期濫用藥物。