多囊卵巢綜合征患者懷孕后需重點關(guān)注血糖控制、激素監(jiān)測、營養(yǎng)管理和產(chǎn)前檢查。主要有定期監(jiān)測血糖、規(guī)范補(bǔ)充孕激素、合理控制體重、加強(qiáng)胎兒超聲篩查、預(yù)防妊娠期并發(fā)癥等措施。

1、定期監(jiān)測血糖

多囊卵巢綜合征患者常合并胰島素抵抗，妊娠期更易發(fā)生妊娠期糖尿病。建議孕早期開始每周監(jiān)測空腹及餐后血糖，若發(fā)現(xiàn)血糖異常需及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素控制。持續(xù)高血糖可能增加巨大兒、流產(chǎn)等風(fēng)險。

2、規(guī)范補(bǔ)充孕激素

多囊卵巢綜合征患者黃體功能不足概率較高，孕早期需通過血清孕酮檢測評估黃體功能。若存在孕激素缺乏，應(yīng)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行補(bǔ)充，維持至孕12周左右，降低早期流產(chǎn)風(fēng)險。用藥期間需定期復(fù)查激素水平。

3、合理控制體重

孕前體重指數(shù)超過23者，孕期總體增重應(yīng)控制在7-11公斤。建議選擇低升糖指數(shù)食物，每日分5-6餐進(jìn)食，搭配適量散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。過度增重可能加重胰島素抵抗，增加妊娠高血壓和剖宮產(chǎn)概率。

4、加強(qiáng)胎兒超聲篩查

孕11-13周需完成NT超聲檢查，22-24周進(jìn)行系統(tǒng)超聲排畸。多囊卵巢綜合征孕婦胎兒心臟畸形風(fēng)險略高于普通人群，建議在孕18-22周增加胎兒心臟超聲專項檢查。發(fā)現(xiàn)異常時可及時進(jìn)行產(chǎn)前診斷。

5、預(yù)防妊娠期并發(fā)癥

從孕中期開始需密切監(jiān)測血壓和尿蛋白，每4周檢測血脂和肝功能。若出現(xiàn)妊娠期高血壓或膽汁淤積癥征兆，可能需要住院治療。建議孕34周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況。

多囊卵巢綜合征孕婦日常需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上，優(yōu)先選擇魚類、豆制品和瘦肉；補(bǔ)充含葉酸復(fù)合維生素至哺乳期結(jié)束；保持每晚7-8小時睡眠，避免仰臥位休息；妊娠中晚期可進(jìn)行孕婦瑜伽等溫和運(yùn)動，但需避免腹部受壓動作。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動異常時須立即就醫(yī)。產(chǎn)后建議繼續(xù)隨訪血糖及激素水平，母乳喂養(yǎng)有助于改善代謝異常。