失眠時出現(xiàn)心慌，可能由自主神經(jīng)功能紊亂、情緒焦慮、睡眠呼吸暫停綜合征、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等原因引起，可通過心理治療、改善睡眠環(huán)境、藥物治療、持續(xù)氣道正壓通氣治療、抗甲狀腺藥物治療等方式干預(yù)。

一、自主神經(jīng)功能紊亂

失眠常常導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，而副交感神經(jīng)功能相對抑制，這種自主神經(jīng)功能紊亂狀態(tài)會直接影響心臟。當(dāng)交感神經(jīng)過度激活時，會釋放大量兒茶酚胺類物質(zhì)，導(dǎo)致心率增快、心肌收縮力增強，從而產(chǎn)生心慌、心悸的感覺。這種情況下的心慌通常在夜間安靜時或準(zhǔn)備入睡時感覺尤為明顯。改善措施側(cè)重于調(diào)整生活方式，建立規(guī)律的作息時間，避免睡前飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料，并嘗試進(jìn)行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練來幫助平衡自主神經(jīng)功能。

二、情緒焦慮

長期失眠與焦慮情緒?；橐蚬纬蓯盒匝h(huán)。失眠本身會引發(fā)對睡眠的過度擔(dān)憂和恐懼，這種焦慮情緒會直接激活身體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心跳加速、呼吸急促，主觀上便感覺心慌。焦慮引起的心慌常伴有坐立不安、過度擔(dān)心、肌肉緊張等癥狀。治療需從心理干預(yù)入手，如認(rèn)知行為療法有助于糾正對睡眠的錯誤認(rèn)知，減少睡眠焦慮。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可能使用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物來打破失眠-焦慮的循環(huán)，例如勞拉西泮片、阿普唑侖片或鹽酸丁螺環(huán)酮片。

三、睡眠呼吸暫停綜合征

這是一種在睡眠中反復(fù)發(fā)生呼吸暫停的疾病，可導(dǎo)致夜間頻繁微覺醒和低氧血癥。每次呼吸暫停后恢復(fù)通氣的瞬間，身體會因缺氧而出現(xiàn)心率驟然加快、血壓飆升，患者可能因此驚醒并感到強烈的心慌、胸悶。該病與肥胖、鼻咽部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，典型癥狀包括夜間打鼾響亮且不規(guī)律、白天嗜睡。確診后，持續(xù)氣道正壓通氣治療是首選方法，通過佩戴呼吸機在睡眠時維持氣道開放。對于明確存在上氣道結(jié)構(gòu)阻塞的患者，可考慮懸雍垂腭咽成形術(shù)等手術(shù)治療。

四、心律失常

某些類型的心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速、房性早搏或室性早搏，容易在夜間安靜狀態(tài)下或睡眠-覺醒轉(zhuǎn)換期發(fā)作。失眠導(dǎo)致的疲勞、自主神經(jīng)不穩(wěn)定可能成為誘發(fā)因素?；颊邥蝗桓械叫呐K“咯噔”一下、心跳過快或不規(guī)則，即心慌感。心律失常可能與心肌缺血、心肌病、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常等疾病有關(guān)。治療需明確心律失常類型，在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用抗心律失常藥物控制，例如鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片或鹽酸胺碘酮片，嚴(yán)重者可能需進(jìn)行射頻消融術(shù)。

五、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，會持續(xù)刺激心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率增高、心率持續(xù)增快、心臟收縮力增強。這種高動力循環(huán)狀態(tài)在夜間休息時依然存在，使得患者即使在嘗試入睡時也能明顯感覺到心慌、心悸，同時常伴有怕熱、多汗、手抖、體重下降等癥狀。該病可能與自身免疫紊亂有關(guān)。治療主要包括使用抗甲狀腺藥物抑制激素合成，如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，也可根據(jù)情況選擇放射性碘-131治療或甲狀腺次全切除術(shù)。

對于失眠伴心慌的情況，建立良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣是基礎(chǔ)。保持臥室環(huán)境黑暗、安靜、涼爽，睡前一小時避免使用電子設(shè)備，可以嘗試用溫水泡腳或聽舒緩的音樂來放松身心。白天進(jìn)行適度的有氧運動，如散步、慢跑，有助于夜間睡眠，但避免在睡前劇烈運動。飲食上注意晚餐不宜過飽，避免攝入辛辣刺激及含咖啡因的食物。如果心慌癥狀頻繁出現(xiàn)，或伴有胸痛、頭暈、呼吸困難等其他不適，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)檢查，如動態(tài)心電圖、甲狀腺功能、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測等，以明確根本原因并進(jìn)行針對性治療，切勿自行服用安眠或鎮(zhèn)靜藥物。