老人肺感染的癥狀主要有咳嗽咳痰、發(fā)熱寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛、乏力納差等。肺感染可能由細菌、病毒、真菌等病原體引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、咳嗽咳痰
咳嗽是肺感染最常見的癥狀，初期多為干咳，隨著病情進展可出現(xiàn)黃膿痰或鐵銹色痰。部分老人因咳嗽反射減弱可能表現(xiàn)為痰量減少但呼吸困難加重。痰液性狀變化可幫助判斷病原體類型，如肺炎鏈球菌感染常見鐵銹色痰，克雷伯菌感染可能出現(xiàn)磚紅色膠凍樣痰。
2、發(fā)熱寒戰(zhàn)
約半數(shù)老年患者會出現(xiàn)體溫升高，但因老年人基礎體溫偏低，體溫超過37.3℃即需警惕。部分體弱老人可能表現(xiàn)為體溫不升反而降低。寒戰(zhàn)多提示細菌性感染，病毒性感染通常為持續(xù)性低熱。需注意老人使用退熱藥可能掩蓋真實病情。
3、呼吸困難
肺部炎癥導致通氣/血流比例失調時會出現(xiàn)呼吸頻率增快、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺等癥狀。慢性阻塞性肺疾病患者可能突然出現(xiàn)喘息加重。臥位時呼吸困難加重需警惕胸腔積液。動脈血氧飽和度低于90%是病情危重的信號。
4、胸痛
炎癥累及胸膜時可出現(xiàn)針刺樣胸痛，咳嗽或深呼吸時加重。部分患者疼痛向肩背部放射，需與心絞痛鑒別。肺栓塞、氣胸等并發(fā)癥也會引起突發(fā)胸痛。長期臥床老人出現(xiàn)胸痛要警惕吸入性肺炎可能。
5、乏力納差
老年人肺感染常以非特異性癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，如精神萎靡、食欲減退、尿失禁加重等。這些癥狀容易被誤認為衰老表現(xiàn)而延誤診治。合并糖尿病者可能出現(xiàn)血糖控制惡化，癡呆患者可能表現(xiàn)為躁動不安。
老人肺感染期間應保持半臥位休息，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，進食高蛋白流質飲食如蒸蛋羹、藕粉等。居室溫度維持在20-24℃并保持空氣流通，使用加濕器維持50%-60%濕度。密切監(jiān)測體溫、呼吸頻率和血氧飽和度，記錄24小時痰量及性狀變化?？祻推诳蛇M行腹式呼吸訓練，每周3-5次每次10分鐘，逐步恢復日?；顒恿?。出現(xiàn)意識改變、尿量減少、四肢冰冷等休克表現(xiàn)時需立即送醫(yī)。