備孕三個(gè)月未成功懷孕時(shí),通常建議進(jìn)行基礎(chǔ)生育力評估檢查,主要包括婦科超聲、性激素六項(xiàng)、精液常規(guī)、甲狀腺功能及TORCH篩查等。
婦科超聲可觀察子宮形態(tài)、內(nèi)膜厚度及卵巢儲備情況,排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等結(jié)構(gòu)異常。性激素六項(xiàng)需在月經(jīng)周期第2-4天檢測,重點(diǎn)評估促卵泡激素與抗苗勒管激素水平,反映卵巢功能。精液常規(guī)檢查需禁欲3-7天后進(jìn)行,分析精子濃度、活力及形態(tài)學(xué)指標(biāo)。甲狀腺功能異常可能干擾排卵,促甲狀腺激素異常升高需進(jìn)一步排查。TORCH篩查針對弓形蟲、風(fēng)疹病毒等可能導(dǎo)致胎兒畸形的病原體,建議孕前完成檢測。
若基礎(chǔ)檢查未發(fā)現(xiàn)異常但持續(xù)未孕,可考慮輸卵管造影評估輸卵管通暢度,或監(jiān)測排卵確認(rèn)卵泡發(fā)育情況。男性精液參數(shù)臨界值時(shí)需重復(fù)檢測,必要時(shí)進(jìn)行精子DNA碎片率等進(jìn)階檢查。35歲以上女性或存在月經(jīng)不規(guī)律者,建議提前進(jìn)行更全面的生育力評估。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸,避免接觸高溫環(huán)境或化學(xué)毒物。每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán),但過度運(yùn)動(dòng)可能抑制下丘腦功能。飲食注意增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,控制咖啡因攝入量每日不超過200毫克。同房頻率可維持在每周2-3次,排卵期適當(dāng)增加頻次但避免過度緊張。若經(jīng)過6-12個(gè)月規(guī)律嘗試仍未孕,或檢查發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo),應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)一步診療。