肺紋理增多紊亂可能由慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥、間質(zhì)性肺疾病、塵肺、心功能不全等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、祛痰治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是導(dǎo)致肺紋理增多紊亂的常見(jiàn)原因之一,可能與長(zhǎng)期吸煙、吸入有害氣體或粉塵等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰,尤其在晨起時(shí)癥狀明顯。治療措施主要包括戒煙、避免吸入刺激性氣體,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制癥狀,例如使用鹽酸氨溴索口服溶液幫助祛痰,使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制細(xì)菌感染,使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣。
二、支氣管擴(kuò)張癥
支氣管擴(kuò)張癥可引起肺紋理增多紊亂,可能與幼年時(shí)期嚴(yán)重的下呼吸道感染、免疫缺陷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性咳嗽、咳大量膿痰,部分患者可能伴有咯血。治療重點(diǎn)在于控制感染和促進(jìn)痰液引流,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片等藥物進(jìn)行抗感染治療,并使用乙酰半胱氨酸泡騰片幫助稀釋痰液,同時(shí)配合體位引流等物理方法促進(jìn)排痰。
三、間質(zhì)性肺疾病
間質(zhì)性肺疾病是一組主要累及肺間質(zhì)的疾病,可導(dǎo)致肺紋理增多紊亂,其發(fā)病原因復(fù)雜,可能與職業(yè)環(huán)境暴露、自身免疫性疾病、某些藥物使用有關(guān),通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難、干咳。治療需要針對(duì)原發(fā)病,例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、吡非尼酮膠囊等藥物以減輕肺部炎癥和纖維化,對(duì)于缺氧的患者,長(zhǎng)期家庭氧療是重要的支持治療手段。
四、塵肺
塵肺是由于長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的疾病,是職業(yè)病患者出現(xiàn)肺紋理增多紊亂的典型原因,通常伴有咳嗽、咳痰、胸痛和逐漸加重的呼吸困難。目前尚無(wú)特效療法能逆轉(zhuǎn)纖維化,治療原則是控制并發(fā)癥,延緩病情進(jìn)展,患者需立即脫離粉塵作業(yè)環(huán)境,并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用漢防己甲素片、克矽平注射液等藥物,同時(shí)積極預(yù)防和治療呼吸道感染。
五、心功能不全
心功能不全,特別是左心功能不全,可導(dǎo)致肺靜脈壓力增高,引起肺淤血,在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺紋理增多紊亂,通常與冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病等基礎(chǔ)心臟病有關(guān),患者常伴有活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療核心是改善心功能,患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用藥物,例如呋塞米片幫助利尿減輕心臟負(fù)荷,酒石酸美托洛爾片控制心率和改善預(yù)后,鹽酸貝那普利片擴(kuò)張血管降低心臟后負(fù)荷,同時(shí)限制鈉鹽攝入,注意休息。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)影像報(bào)告提示肺紋理增多紊亂時(shí),無(wú)須過(guò)度焦慮,但應(yīng)予以重視。建議攜帶報(bào)告及時(shí)前往呼吸內(nèi)科或相關(guān)專(zhuān)科就診,由醫(yī)生結(jié)合具體癥狀、體征及其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。日常生活中,應(yīng)注意戒煙并避免吸入二手煙,在空氣污染嚴(yán)重或粉塵多的環(huán)境中做好防護(hù),如佩戴口罩。根據(jù)自身情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、縮唇呼吸,有助于改善肺功能。保持健康的生活方式,均衡營(yíng)養(yǎng),保證充足睡眠,預(yù)防呼吸道感染,對(duì)于維護(hù)肺部健康具有積極意義。