肺部鈣化通常無明顯癥狀,多數(shù)在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。肺部鈣化可能與肺結(jié)核愈合、塵肺、肺部感染后修復(fù)、良性腫瘤、轉(zhuǎn)移性鈣化等因素有關(guān)。
1、肺結(jié)核愈合
肺結(jié)核愈合是肺部鈣化的常見原因,鈣化灶是結(jié)核病灶愈合后的瘢痕表現(xiàn)?;颊呒韧赡苡械蜔帷⒈I汗、咳嗽等結(jié)核病史,愈合后通常無特殊癥狀。若鈣化灶穩(wěn)定且無活動(dòng)性病變,一般無須治療,定期復(fù)查胸部影像即可。
2、塵肺
長期接觸粉塵的職業(yè)人群可能出現(xiàn)塵肺相關(guān)鈣化,早期可能僅有輕微干咳或胸悶,隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)氣短、乏力。需避免繼續(xù)接觸粉塵,遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片、矽肺寧片等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重者需氧療。
3、肺部感染后修復(fù)
肺炎、肺膿腫等感染性疾病痊愈后可能遺留鈣化灶,患者可能有發(fā)熱、咳膿痰等急性感染史。感染控制后鈣化灶通常不影響功能,若合并支氣管擴(kuò)張可能出現(xiàn)反復(fù)咳嗽,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等祛痰藥物。
4、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、軟骨瘤等良性腫瘤可能伴有鈣化,多數(shù)生長緩慢且無癥狀。若腫瘤壓迫支氣管可能出現(xiàn)咳嗽或咯血,需通過CT鑒別性質(zhì),必要時(shí)行胸腔鏡手術(shù)切除。
5、轉(zhuǎn)移性鈣化
慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病可能導(dǎo)致鈣鹽在肺部異常沉積,患者通常有原發(fā)病的腎性骨病、皮膚瘙癢等癥狀。需針對原發(fā)病治療,如使用碳酸鑭咀嚼片降血磷,嚴(yán)重者需透析或甲狀旁腺切除術(shù)。
發(fā)現(xiàn)肺部鈣化后應(yīng)結(jié)合病史判斷原因,無明確活動(dòng)性病變者可每年復(fù)查一次低劑量胸部CT。日常需戒煙并避免二手煙,注意預(yù)防呼吸道感染,空氣質(zhì)量差時(shí)減少外出或佩戴防護(hù)口罩。存在職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)做好粉塵防護(hù),慢性腎病患者需定期監(jiān)測血鈣磷水平。若新發(fā)咳嗽、胸痛或鈣化灶增大應(yīng)及時(shí)就診,排除惡性病變可能。