肺部鈣化通常不會造成明顯危害，但可能提示既往存在結核感染、塵肺等基礎疾病。肺部鈣化灶本身是陳舊性病變的愈合表現，主要危害包括鈣化灶壓迫周圍組織、掩蓋活動性病灶、合并感染等。
1、壓迫周圍組織
當鈣化灶體積較大或位于特殊解剖位置時，可能對支氣管、血管產生機械性壓迫。支氣管受壓可能導致局限性肺不張，表現為慢性咳嗽、活動后氣促。肺血管受壓可能影響局部血液循環(huán)，但通常不會引起顯著血流動力學改變。這類情況需通過胸部CT評估壓迫程度，必要時需進行支氣管鏡或血管造影檢查。
2、掩蓋活動性病灶
鈣化灶在影像學上可能干擾活動性結核、腫瘤等疾病的早期診斷。例如結核鈣化灶周圍出現浸潤陰影時，容易誤判為陳舊性病變復發(fā)。建議定期隨訪胸部CT，必要時進行痰培養(yǎng)、腫瘤標志物等輔助檢查。對于高風險人群，可考慮使用電子支氣管鏡或CT引導下穿刺活檢明確性質。
3、合并感染風險
鈣化灶可能成為細菌定植的病灶，尤其合并支氣管擴張時感染風險增加。常見表現為反復發(fā)熱、膿痰，病原體以銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌多見。急性期需根據藥敏試驗選用抗生素，如注射用頭孢他啶、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。慢性感染患者可考慮霧化吸入抗生素治療。
4、基礎疾病提示
肺部鈣化最常見于結核痊愈期，也可能提示既往塵肺、真菌感染或血管鈣化。結核鈣化多伴隨肺門淋巴結鈣化，塵肺鈣化常見于上肺野且呈對稱分布。這類患者應定期監(jiān)測肺功能，塵肺患者需脫離粉塵接觸環(huán)境，結核痊愈者應注意排查其他部位潛伏感染。
5、罕見并發(fā)癥
極少數情況下，支氣管內鈣化灶可能脫落造成遠端肺組織阻塞，引發(fā)阻塞性肺炎?？v隔淋巴結鈣化壓迫食管可能導致吞咽困難，壓迫喉返神經可引起聲音嘶啞。這類情況需多學科會診評估手術指征，必要時行支氣管鏡取石或縱隔腫物切除術。
對于無癥狀的單純肺部鈣化灶，建議每年進行一次低劑量胸部CT復查，重點關注鈣化灶形態(tài)變化及新發(fā)病灶。日常應戒煙并避免二手煙暴露，注意預防呼吸道感染。合并慢阻肺等基礎疾病者需規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制癥狀。若出現咯血、持續(xù)胸痛、體重下降等預警癥狀應及時就診。