大拇指不能彎可通過熱敷按摩、關(guān)節(jié)活動訓練、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式改善。大拇指不能彎可能與肌腱炎、腱鞘炎、外傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、熱敷按摩
熱敷按摩適用于因勞損或輕度炎癥導致的大拇指活動受限。用溫熱毛巾敷于拇指關(guān)節(jié)10-15分鐘，配合拇指指腹輕柔按摩，有助于促進局部血液循環(huán)。每日重復2-3次，注意溫度不宜過高避免燙傷。若伴有明顯紅腫需停止熱敷。
2、關(guān)節(jié)活動訓練
針對肌腱粘連或術(shù)后康復患者，可進行被動屈伸訓練。用健側(cè)手輔助患側(cè)拇指做緩慢屈曲動作，每次維持5秒，10次為1組。逐漸增加主動抗阻訓練，如捏握軟球。訓練強度以不引起劇烈疼痛為宜，避免暴力牽拉。
3、藥物治療
對于腱鞘炎或關(guān)節(jié)炎患者，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。神經(jīng)損傷者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。藥物使用需嚴格遵循禁忌證，胃腸潰瘍患者慎用非甾體藥物。
4、支具固定
外傷性肌腱斷裂或術(shù)后患者需定制拇指外展支具，保持掌指關(guān)節(jié)30度屈曲位。夜間持續(xù)固定6-8周，白天每2小時解除支具進行適度活動。選擇透氣性好的醫(yī)用高分子材料，定期調(diào)整松緊度避免皮膚壓瘡。
5、手術(shù)治療
嚴重狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù)，術(shù)后48小時內(nèi)冰敷減輕腫脹。關(guān)節(jié)炎晚期可選擇關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。神經(jīng)卡壓綜合征需進行神經(jīng)松解術(shù)，術(shù)后配合電刺激治療。所有手術(shù)均需嚴格評估適應(yīng)證，術(shù)后康復訓練至關(guān)重要。
建議避免長時間重復抓握動作，工作時佩戴護具分散拇指壓力。飲食注意補充蛋白質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、雞蛋、深海魚等促進組織修復。若保守治療2周無改善，或出現(xiàn)拇指畸形、感覺異常需及時就診?？祻推陂g可進行抓黃豆、捏橡皮泥等精細動作訓練，逐步恢復關(guān)節(jié)靈活性。