冠狀動脈CT檢查通常建議有胸痛癥狀、心血管疾病高危因素或需評估冠狀動脈狹窄程度的人群進(jìn)行。主要適用對象包括長期吸煙者、高血壓患者、糖尿病患者、高脂血癥患者及有早發(fā)冠心病家族史者。
1、長期吸煙者
煙草中的有害物質(zhì)會損傷血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程。吸煙者冠狀動脈斑塊形成概率顯著增高，尤其每日吸煙超過20支或煙齡超過10年的人群，建議定期篩查。
2、高血壓患者
持續(xù)血壓升高會增加血管壁機(jī)械應(yīng)力，導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)膜損傷。未規(guī)律服藥或血壓控制不佳的患者，可能出現(xiàn)冠狀動脈鈣化積分異常，需通過CT評估血管狀況。
3、糖尿病患者
長期高血糖狀態(tài)會引起血管炎癥反應(yīng)和內(nèi)皮功能障礙。糖尿病病程超過5年或合并視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥時(shí)，冠狀動脈病變風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。
4、高脂血癥患者
低密度脂蛋白膽固醇水平超過4.1mmol/L時(shí)，脂質(zhì)易沉積在冠狀動脈壁形成斑塊。伴有頸動脈斑塊或下肢動脈硬化者更應(yīng)重視冠狀動脈評估。
5、早發(fā)冠心病家族史
直系親屬中男性55歲前或女性65歲前確診冠心病者，遺傳因素可能導(dǎo)致血管彈性下降。這類人群即使無癥狀也建議在40歲后開始篩查。
除上述高危人群外，出現(xiàn)典型心絞痛癥狀或心電圖異常者應(yīng)及時(shí)檢查。檢查前需空腹4-6小時(shí)，心率過快者需藥物控制至70次/分以下。日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動，戒煙限酒并規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。若檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄超過50%，需進(jìn)一步行冠狀動脈造影評估。