冠狀動脈CT檢查對冠心病的診斷、風(fēng)險(xiǎn)評估和治療方案制定具有重要意義，主要用于評估冠狀動脈狹窄程度、斑塊性質(zhì)及心臟結(jié)構(gòu)功能。
1、評估血管狹窄
冠狀動脈CT能清晰顯示血管管腔狹窄程度，通過三維重建技術(shù)可量化狹窄比例，對50%以上的中重度狹窄具有較高診斷價(jià)值。檢查可發(fā)現(xiàn)早期動脈粥樣硬化病變，幫助識別易損斑塊，表現(xiàn)為低密度斑塊伴有正性重構(gòu)或點(diǎn)狀鈣化。
2、分析斑塊性質(zhì)
通過CT值測量可區(qū)分鈣化斑塊、混合斑塊及非鈣化斑塊，其中非鈣化斑塊更易破裂導(dǎo)致急性冠脈事件。脂質(zhì)核心占比高的斑塊常提示高風(fēng)險(xiǎn)，需要強(qiáng)化降脂治療。
3、指導(dǎo)治療決策
對于臨界病變可結(jié)合血流儲備分?jǐn)?shù)CT分析判斷是否需要血運(yùn)重建。檢查結(jié)果直接影響藥物保守治療、支架植入或搭橋手術(shù)的選擇，避免不必要的侵入性冠狀動脈造影。
4、術(shù)后隨訪評估
支架植入術(shù)后可監(jiān)測支架通暢性，發(fā)現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或血栓形成。搭橋術(shù)后能評估橋血管通暢情況，對吻合口狹窄有較高檢出率。
5、篩查無癥狀患者
針對糖尿病、家族性高膽固醇血癥等高風(fēng)險(xiǎn)人群，CT檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)亞臨床冠心病。冠狀動脈鈣化積分可作為心血管事件的獨(dú)立預(yù)測指標(biāo)。
冠狀動脈CT檢查前需控制心率至70次/分以下，對碘對比劑過敏或腎功能不全者需謹(jǐn)慎。檢查后建議多飲水促進(jìn)對比劑排泄，合并嚴(yán)重鈣化或支架偽影時需結(jié)合其他檢查綜合判斷。定期復(fù)查可動態(tài)觀察病變進(jìn)展，但應(yīng)避免過度檢查。