大腳趾關(guān)節(jié)痛可能是痛風(fēng)，也可能是其他疾病引起的。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)大腳趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，但骨關(guān)節(jié)炎、拇外翻、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷等也可能導(dǎo)致類似癥狀。
1、痛風(fēng)
痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型發(fā)作部位為第一跖趾關(guān)節(jié)。急性期常夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸水平多超過420μmol/L?？勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制炎癥及尿酸。需避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群多見，與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān)。疼痛呈漸進(jìn)性加重，晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄?？蛇x用塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖膠囊緩解癥狀，配合熱敷和減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
3、拇外翻
長(zhǎng)期穿窄頭鞋導(dǎo)致足部畸形，大腳趾向外偏斜擠壓第二趾。疼痛集中于突出骨贅處，可能并發(fā)滑囊炎。輕癥可通過矯形器矯正，嚴(yán)重畸形需行截骨矯形手術(shù)。
4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病，多累及雙側(cè)小關(guān)節(jié)。大腳趾疼痛伴對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，類風(fēng)濕因子陽性。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)破壞。
5、外傷或感染
踢傷、砸傷等外力作用可致關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷或骨折。若伴隨皮膚破損可能引發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎，需及時(shí)清創(chuàng)并使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。外傷后冰敷可減輕腫脹。
建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)及誘因，避免飲酒和高糖飲料。急性期抬高患肢減少活動(dòng)，選擇寬松軟底鞋。若48小時(shí)內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)發(fā)熱，需盡早就醫(yī)完善尿酸檢測(cè)、關(guān)節(jié)超聲等檢查。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需排查代謝性疾病，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。