下咽癌手術后復發(fā)概率較高，主要與腫瘤分期、手術切除范圍、淋巴結轉移情況等因素相關。下咽癌是頭頸部惡性腫瘤中預后較差的類型之一，術后復發(fā)風險需結合病理特征綜合評估。
腫瘤分期是影響復發(fā)的重要因素。早期下咽癌患者接受根治性手術后，局部復發(fā)概率相對較低。這類患者腫瘤局限在黏膜層或淺肌層，手術可達到陰性切緣，術后配合放療能有效控制病灶。中晚期患者腫瘤浸潤深度超過肌層或侵犯周圍結構時，即使擴大切除范圍，仍可能存在微小殘留病灶。這類患者術后常需同步放化療，但局部復發(fā)和遠處轉移風險仍顯著增高。
手術切除的徹底性直接影響復發(fā)率。腫瘤切緣陽性患者復發(fā)風險是陰性切緣者的數(shù)倍。下咽解剖結構復雜，腫瘤容易向周圍組織隱匿性擴散，特別是環(huán)后區(qū)與梨狀窩腫瘤。術中采用冰凍切片監(jiān)測切緣能降低殘留風險。伴有廣泛淋巴結轉移的患者，尤其存在包膜外侵犯時，術后區(qū)域復發(fā)和遠處轉移概率明顯上升。這類患者需要更積極的輔助治療和密切隨訪。
術后應嚴格遵醫(yī)囑進行定期喉鏡和影像學檢查，建議戒煙戒酒并保持口腔衛(wèi)生。出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽疼痛或頸部腫塊等異常癥狀時需立即就診。營養(yǎng)支持對恢復免疫功能至關重要，可咨詢營養(yǎng)師制定高蛋白飲食方案。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，必要時可參加腫瘤患者支持小組。