下咽癌并非絕對不能手術(shù)，但部分患者因腫瘤位置特殊、侵犯范圍廣或存在嚴重基礎(chǔ)疾病等因素，可能無法接受手術(shù)治療。下咽癌的治療需綜合評估腫瘤分期、患者身體狀況及器官功能保留需求。
下咽癌手術(shù)受限的主要原因包括腫瘤侵犯關(guān)鍵結(jié)構(gòu)如頸動脈或椎前筋膜，此時手術(shù)難以徹底切除且風險極高。部分晚期患者腫瘤范圍已擴散至喉部或食管入口，手術(shù)可能導(dǎo)致吞咽和呼吸功能永久性喪失。合并嚴重心肺疾病的患者可能無法耐受全麻和頸部大范圍手術(shù)操作。部分患者就診時已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，手術(shù)無法改善預(yù)后。
少數(shù)早期下咽癌患者若腫瘤局限在黏膜層且未累及軟骨，仍可考慮經(jīng)口激光微創(chuàng)手術(shù)。部分局部進展期患者經(jīng)新輔助化療縮小腫瘤后，可能獲得手術(shù)機會。高齡并非絕對禁忌，但需嚴格評估術(shù)后生活質(zhì)量。少數(shù)復(fù)發(fā)患者若病灶局限且未累及重要血管，可能適合挽救性手術(shù)。
下咽癌患者無論是否手術(shù)，均需注意保持口腔清潔，避免辛辣刺激飲食。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進行吞咽功能訓(xùn)練，定期復(fù)查喉鏡。非手術(shù)患者可通過放療聯(lián)合靶向治療控制病情，同時加強營養(yǎng)支持。出現(xiàn)呼吸困難或吞咽梗阻需立即就醫(yī)。建議戒煙限酒，保持室內(nèi)空氣濕潤，減少咽喉刺激。