小孩發(fā)燒時(shí)手腳冰涼身體燙可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性發(fā)熱、脫水、嚴(yán)重感染等因素有關(guān)。發(fā)熱時(shí)可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、藥物退熱、抗感染治療、監(jiān)測(cè)生命體征等方式處理。

1. 體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未成熟，發(fā)熱時(shí)交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致外周血管收縮，表現(xiàn)為手腳冰涼而軀干發(fā)熱。此時(shí)可解開衣物散熱，用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處，避免使用酒精或冰水。體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑等退熱藥，同時(shí)保持室內(nèi)溫度適宜。

2. 末梢循環(huán)不良

發(fā)熱時(shí)機(jī)體優(yōu)先保障心腦供血，四肢末梢血管收縮減少散熱，導(dǎo)致手腳溫度低于核心體溫。家長(zhǎng)可搓熱孩子手腳改善循環(huán)，穿著寬松棉質(zhì)衣物，監(jiān)測(cè)指尖溫度變化。若伴隨口唇發(fā)紺或皮膚花紋，需警惕休克前兆，應(yīng)立即就醫(yī)。

3. 感染性發(fā)熱

病毒或細(xì)菌感染引起的發(fā)熱常見于呼吸道感染、手足口病等疾病。除體溫異常外，可能伴隨咳嗽、咽痛、皮疹等癥狀。需完善血常規(guī)檢查明確感染類型，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒，病毒感染則需對(duì)癥處理。

4. 脫水

高熱不顯性失水增加可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為四肢厥冷伴尿量減少。應(yīng)少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，觀察眼窩是否凹陷、皮膚彈性等脫水體征。若出現(xiàn)嗜睡或煩躁等意識(shí)改變，需靜脈補(bǔ)液治療。

5. 嚴(yán)重感染

膿毒癥等嚴(yán)重感染可導(dǎo)致微循環(huán)障礙，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱與肢端冰冷分離現(xiàn)象?？赡馨殡S呼吸急促、心率增快等全身炎癥反應(yīng)，需緊急就醫(yī)進(jìn)行血培養(yǎng)、降鈣素原檢測(cè)。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)入住重癥監(jiān)護(hù)室。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱伴手腳冰涼時(shí)，應(yīng)每小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化，保持每日飲水量達(dá)到每公斤體重50-80毫升。飲食選擇米湯、面條等易消化食物，避免高糖高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。體溫持續(xù)超過3天不降或出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊時(shí)，須立即前往兒科急診。退熱后仍要觀察48小時(shí)有無(wú)復(fù)發(fā)，注意有無(wú)耳痛、關(guān)節(jié)腫痛等并發(fā)癥表現(xiàn)。