腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)異常積聚，導致顱內(nèi)壓增高的病理狀態(tài)，可通過影像學檢查確診，治療方式主要有藥物治療、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等。
1、影像學診斷
頭顱CT或核磁共振是確診腦積水的主要手段，能清晰顯示腦室擴張程度及梗阻部位。急性腦積水患者CT可見側(cè)腦室額角變圓、第三腦室球形擴張等特征，慢性患者可能伴隨腦室周圍低密度影。核磁共振對后顱窩病變的顯示更具優(yōu)勢，能鑒別交通性與非交通性腦積水。
2、藥物治療
乙酰唑胺片和呋塞米片可通過抑制腦脊液分泌暫時緩解癥狀，甘露醇注射液能快速降低顱內(nèi)壓。藥物治療適用于輕度腦積水或術(shù)前過渡，但無法根治病因。長期使用需監(jiān)測電解質(zhì)紊亂等副作用，孕婦及肝腎功能不全者慎用。
3、分流手術(shù)
腦室腹腔分流術(shù)將多余腦脊液引流至腹腔，需根據(jù)患者年齡和病因選擇固定壓力或可調(diào)壓分流管。術(shù)后可能出現(xiàn)分流管堵塞、感染等并發(fā)癥，兒童患者因生長發(fā)育需定期調(diào)整分流管壓力。該手術(shù)對交通性腦積水效果顯著。
4、內(nèi)鏡手術(shù)
內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)通過在腦室底部造瘺建立新循環(huán)通路，適用于導水管狹窄引起的梗阻性腦積水。相比分流術(shù)具有無需植入異物、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，但需嚴格評估基底動脈解剖位置，術(shù)后需定期復查腦脊液動力學。
5、康復管理
認知訓練和運動康復可改善腦積水導致的神經(jīng)功能缺損。嬰幼兒患者需定期評估頭圍和發(fā)育指標，成人患者應監(jiān)測步態(tài)和排尿功能。所有患者術(shù)后均需終身隨訪，通過量表評估和影像復查及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)征兆。
腦積水患者日常應保持規(guī)律作息，避免劇烈運動或頭部撞擊。飲食注意控制鈉鹽攝入，適量補充維生素B族。出現(xiàn)頭痛嘔吐、意識改變等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。家屬需學習識別病情惡化跡象，配合醫(yī)生做好長期管理，定期進行神經(jīng)功能評估和影像學復查。