便秘一般不建議首選手術(shù)治療，多數(shù)可通過生活方式調(diào)整和藥物治療改善癥狀。手術(shù)治療僅適用于明確存在器質(zhì)性病變且保守治療無效的嚴(yán)重病例。
功能性便秘占便秘患者的絕大多數(shù)，這類情況與腸道蠕動功能異常、膳食纖維攝入不足、水分缺乏或精神壓力等因素相關(guān)。通過增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物，每日保持2000毫升以上飲水量，配合規(guī)律排便訓(xùn)練，多數(shù)患者癥狀可顯著緩解。藥物治療方面，乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑能軟化糞便，莫沙必利片可促進(jìn)腸道蠕動。這些方法聯(lián)合使用通常能有效控制癥狀。
少數(shù)頑固性便秘可能由先天性巨結(jié)腸、直腸前突等器質(zhì)性病變引起，經(jīng)結(jié)腸傳輸試驗、排糞造影等檢查確診后，可考慮選擇性結(jié)腸切除術(shù)、直腸懸吊術(shù)等手術(shù)方式。但術(shù)后可能存在腸粘連、排便失禁等并發(fā)癥，且部分患者仍需長期使用藥物輔助排便。手術(shù)并不能完全保證根治，尤其對于混合型便秘或伴有盆底功能障礙的患者。
便秘患者應(yīng)避免長期依賴刺激性瀉藥，建立每日固定時間排便的習(xí)慣，餐后適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。若出現(xiàn)便血、體重驟降或腹痛加劇等癥狀，需及時就醫(yī)排除腫瘤等嚴(yán)重疾病。術(shù)后患者應(yīng)遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，定期復(fù)查評估腸道功能。