甲亢一般可以通過手術根治,但需嚴格評估手術指征。甲狀腺功能亢進癥的手術治療主要有甲狀腺次全切除術、甲狀腺全切除術等方式,適用于藥物控制不佳、甲狀腺腫大顯著或合并甲狀腺癌等情況。
甲狀腺次全切除術通過切除大部分甲狀腺組織減少激素分泌,術后可能出現(xiàn)暫時性甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷,需配合鈣劑補充和嗓音訓練。甲狀腺全切除術適用于Graves病合并惡性結節(jié)患者,術后終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平。手術前需確保甲狀腺功能穩(wěn)定在正常范圍,避免甲狀腺危象風險,術前準備包括抗甲狀腺藥物控制、碘劑準備和β受體阻滯劑應用。術后1-3天需監(jiān)測血鈣和甲狀旁腺激素,出現(xiàn)手足抽搐需靜脈補鈣。術后1周復查甲狀腺功能,調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,維持促甲狀腺激素在正常低限。
甲亢術后應保持低碘飲食,避免海帶紫菜等高碘食物,每日蛋白質(zhì)攝入不少于1.2g/kg體重以預防肌肉萎縮。術后3個月內(nèi)避免劇烈運動和頸部過度后仰,定期復查甲狀腺功能及頸部超聲。出現(xiàn)心悸手抖等甲亢復發(fā)癥狀或畏寒乏力等甲減癥狀時需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,戒煙限酒有助于術后恢復,傷口愈合期可局部涂抹硅酮凝膠預防瘢痕增生。