刷牙時(shí)牙齦出血通常由牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、刷牙方式不當(dāng)或血液系統(tǒng)疾病等因素引起。牙齦出血可能與牙菌斑堆積、牙齦組織炎癥、牙刷過硬等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血等癥狀。

1、牙齦炎

牙齦炎是牙齦出血最常見的原因，主要由牙菌斑長期刺激牙齦導(dǎo)致。牙菌斑中的細(xì)菌會(huì)引發(fā)牙齦邊緣紅腫，刷牙時(shí)機(jī)械摩擦易造成毛細(xì)血管破裂。患者可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或甲硝唑口腔粘貼片控制炎癥，同時(shí)需加強(qiáng)巴氏刷牙法清潔。

2、牙周炎

牙周炎是牙齦炎的進(jìn)展階段，此時(shí)牙周袋形成且牙槽骨吸收。炎癥會(huì)使牙齦組織脆弱，輕微刺激即可引發(fā)出血。除常規(guī)口腔清潔外，可能需要配合齦下刮治術(shù)，或使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑片等藥物控制感染。

3、維生素缺乏

長期維生素C或K攝入不足會(huì)影響毛細(xì)血管壁完整性和凝血功能。這類出血多伴有牙齦顏色蒼白、傷口愈合緩慢等表現(xiàn)。建議增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素K1注射液或維生素C泡騰片。

4、刷牙方式不當(dāng)

橫向用力刷牙或使用硬毛牙刷會(huì)直接損傷牙齦。建議改用軟毛牙刷，采用45度角震顫法清潔牙齦溝，配合牙線清除鄰面菌斑。出血期間可暫時(shí)用鹽水漱口緩解，避免使用含酒精漱口水刺激傷口。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙。這類出血往往呈現(xiàn)自發(fā)性、廣泛性特點(diǎn)，可能伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀。需通過血常規(guī)、凝血功能等檢查確診，治療需針對(duì)原發(fā)病使用環(huán)磷酰胺片、重組人血小板生成素注射液等藥物。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏，每3個(gè)月更換牙刷。養(yǎng)成使用牙線和漱口水的習(xí)慣，每年進(jìn)行1-2次專業(yè)潔牙。若出血持續(xù)1周以上或伴隨牙齒松動(dòng)，需及時(shí)就診口腔科排除系統(tǒng)性疾病。孕期激素變化易加重牙齦出血，建議孕前完成口腔治療。