褥瘡可能由局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕摩擦、基礎疾病等因素引起，通常表現(xiàn)為紅斑、水皰、潰瘍、壞死等癥狀。褥瘡可通過減輕局部壓力、傷口清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術修復等方式干預。
1、局部組織長期受壓
長期臥床或坐輪椅導致骨突部位持續(xù)受壓，局部毛細血管閉塞引發(fā)缺血性損傷?？赡芘c脊髓損傷、偏癱等運動功能障礙有關，表現(xiàn)為受壓部位皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需每2小時翻身一次并使用減壓墊，可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進修復。
2、血液循環(huán)障礙
糖尿病、動脈硬化等疾病導致微循環(huán)障礙，加重受壓區(qū)域組織缺氧。常伴隨下肢水腫、皮膚溫度降低，易發(fā)展為深部組織損傷。需控制原發(fā)病，局部涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，配合紅外線照射改善血供。
3、營養(yǎng)不良
低蛋白血癥、維生素缺乏使皮膚再生能力下降。常見于老年癡呆、惡性腫瘤患者，表現(xiàn)為傷口愈合延遲。需每日補充1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白，口服維生素C片和硫酸鋅片，必要時輸注人血白蛋白。
4、皮膚潮濕摩擦
大小便失禁或汗液浸潤使皮膚屏障受損，搬運時摩擦導致表皮剝脫。多發(fā)生在骶尾部和足跟，可見淺表糜爛。需使用吸收性護理墊，清洗后涂抹氧化鋅軟膏，翻身時采用抬離式轉(zhuǎn)移。
5、基礎疾病
心力衰竭、慢性腎病等導致全身水腫，組織灌注不足加速褥瘡進展?？赡馨殡S多器官功能衰竭，創(chuàng)面可見黑色焦痂。需在醫(yī)生指導下使用呋塞米片利尿，嚴重者需行負壓引流或皮瓣移植術。
褥瘡護理需保持皮膚清潔干燥，每日檢查骨突部位，使用靜態(tài)空氣床墊分散壓力。營養(yǎng)支持應保證每日熱量攝入不低于30kcal/kg，補充含精氨酸的腸內(nèi)營養(yǎng)劑。定期進行關節(jié)被動活動，避免拖拽摩擦皮膚。發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損時，應及時就醫(yī)進行專業(yè)傷口評估和處理。