闌尾炎通常表現(xiàn)為右下腹疼痛，醫(yī)學(xué)上稱為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。闌尾是位于人體右下腹的盲腸末端一個細(xì)長盲管結(jié)構(gòu)，其體表投影點(diǎn)稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)，在臍與右髂前上棘連線的中外三分之一處，炎癥發(fā)作時該區(qū)域會出現(xiàn)明顯壓痛與反跳痛。
一、內(nèi)臟牽涉痛
闌尾炎早期疼痛多出現(xiàn)在上腹部或臍周，呈現(xiàn)為內(nèi)臟牽涉痛。這是由于闌尾的內(nèi)臟神經(jīng)定位不精確，疼痛信號被大腦誤判為來自中腹部。患者可能感到持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，常伴有惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。隨著炎癥發(fā)展，疼痛會逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。
二、腹膜刺激痛
當(dāng)炎癥波及壁層腹膜，疼痛便精確定位到右下腹。此時按壓麥?zhǔn)宵c(diǎn)會產(chǎn)生劇痛，快速抬手時疼痛加劇稱為反跳痛，這是腹膜受刺激的典型表現(xiàn)?；颊叱２扇∏蚁轮淖藙菀跃徑馓弁?，任何身體活動都可能加重不適感。
三、體位變異痛
約三分之一的患者存在闌尾解剖位置異常。闌尾可能位于盲腸后位、肝下位或盆腔位，導(dǎo)致疼痛出現(xiàn)在右上腹、右腰部或恥骨上方。盆腔位闌尾炎可能刺激直腸或膀胱，引發(fā)里急后重或尿頻等癥狀。
四、炎癥放射痛
化膿性或壞疽性闌尾炎會產(chǎn)生放射性疼痛。炎癥滲出物沿右側(cè)結(jié)腸旁溝流注，可能引起右側(cè)腰部脹痛。若炎癥擴(kuò)散形成全腹膜炎，則會出現(xiàn)全腹部持續(xù)性劇痛伴肌緊張。
五、特殊人群痛
孕婦因子宮增大推擠闌尾，疼痛點(diǎn)可能上移至右上腹。老年人痛覺遲鈍，疼痛程度常與病理改變不符。小兒闌尾壁較薄，更易發(fā)生穿孔導(dǎo)致彌漫性腹痛。
出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛應(yīng)及時就醫(yī)排查闌尾炎，確診后根據(jù)病情選擇保守抗感染治療或闌尾切除術(shù)。術(shù)后早期下床活動預(yù)防腸粘連，飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期注意切口護(hù)理，出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫需及時復(fù)診。定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲，監(jiān)測炎癥消退情況。保持良好的排便習(xí)慣與適量運(yùn)動，有助于預(yù)防腸道功能紊亂。若慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作，建議在炎癥控制后擇期手術(shù)根治。