闌尾炎典型疼痛部位在右下腹麥氏點,即肚臍與右髂前上棘連線的中外三分之一處,但疼痛可能始于上腹部或臍周。闌尾炎主要由闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素引起,可通過藥物治療、手術治療等方式干預。
一、上腹或臍周痛
闌尾炎早期疼痛常位于上腹部或肚臍周圍,呈現(xiàn)內(nèi)臟牽涉痛特征。這種疼痛源于闌尾內(nèi)臟神經(jīng)反射,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或鈍痛,可能伴有惡心、食欲減退等胃腸功能紊亂癥狀。隨著炎癥發(fā)展,疼痛通常會逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。
二、右下腹固定痛
炎癥進展后疼痛會轉(zhuǎn)移至右下腹麥氏點區(qū)域,轉(zhuǎn)為明確的軀體痛。此時腹膜壁層受炎癥刺激,疼痛呈持續(xù)性加劇,咳嗽、活動時疼痛顯著加重?;颊叱2扇澭プ藙菀跃徑馓弁矗植靠沙霈F(xiàn)肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征。
三、腰部或會陰痛
盆位闌尾炎可能刺激腰骶神經(jīng)叢引起腰部放射性痛。當闌尾尖端指向盆腔時,炎癥可刺激閉孔神經(jīng)或直腸,導致右側(cè)腰部酸痛或里急后重感。女性患者需注意與婦科疾病鑒別,通過直腸指檢可輔助判斷。
四、全腹彌漫痛
闌尾穿孔會導致膿液擴散引起全腹膜炎。此時疼痛迅速蔓延至整個腹部,腹肌高度緊張呈板狀腹,伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀。這種情況屬于外科急腹癥,需要立即手術處理以避免感染性休克。
五、不典型部位痛
妊娠期闌尾炎因子宮推擠可使疼痛點上移至右上腹。內(nèi)臟轉(zhuǎn)位患者可能表現(xiàn)為左下腹痛,肝腫大患者疼痛位置可能偏高。老年患者痛覺遲鈍可能僅感腹部不適,嬰幼兒則多表現(xiàn)為哭鬧和拒食。
闌尾炎患者應注意臥床休息,術前禁食禁水,術后循序漸進恢復飲食??祻推诒3智锌谇鍧嵏稍?,避免劇烈運動。出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛等典型癥狀時應立即就醫(yī),延誤治療可能導致闌尾穿孔等嚴重并發(fā)癥。日常注意飲食衛(wèi)生,規(guī)律進食,預防腸道感染可降低闌尾炎發(fā)生概率。