右手臂發(fā)麻可能與頸椎病、腕管綜合征、腦卒中等疾病有關(guān)，建議根據(jù)病因選擇骨科、神經(jīng)內(nèi)科或急診科就診。右手臂發(fā)麻通常由神經(jīng)壓迫、血液循環(huán)障礙或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。
1、骨科
頸椎病是導致手臂發(fā)麻的常見原因，椎間盤突出或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根，引發(fā)單側(cè)上肢麻木伴頸部酸痛。患者可能出現(xiàn)握力減退、手指靈活性下降，可通過頸椎磁共振明確診斷。治療需避免長時間低頭，使用頸托固定，遵醫(yī)囑服用甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物，嚴重者需行椎間孔鏡手術(shù)。
2、神經(jīng)內(nèi)科
腕管綜合征常見于長期用手人群，正中神經(jīng)在腕部受壓會導致拇指至無名指橈側(cè)麻木，夜間癥狀加重可能出現(xiàn)大魚際肌萎縮。神經(jīng)傳導檢查可確診，初期可通過腕部制動、局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解，嚴重者需行腕橫韌帶切開術(shù)。糖尿病患者更易出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變導致的手臂麻木，需監(jiān)測血糖并使用硫辛酸注射液。
3、急診科
突發(fā)單側(cè)手臂麻木伴言語含糊需警惕腦卒中，可能伴隨面部歪斜、行走不穩(wěn)等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT血管造影能快速鑒別缺血性或出血性卒中，發(fā)病4.5小時內(nèi)可考慮阿替普酶靜脈溶栓治療。高血壓患者出現(xiàn)該癥狀時需立即監(jiān)測血壓，避免隨意服用硝苯地平片等速效降壓藥。
4、心血管內(nèi)科
心肌缺血可能引起左臂放射痛，但右冠狀動脈病變時疼痛可放射至右臂，常伴隨胸悶、出汗等癥狀。心電圖和肌鈣蛋白檢測可鑒別心源性麻木，急性發(fā)作時需舌下含服硝酸甘油片，冠狀動脈嚴重狹窄者需支架植入治療。主動脈夾層也可能導致上肢缺血性麻木，增強CT是確診金標準。
5、內(nèi)分泌科
長期未控制的糖尿病可引起對稱性肢體末端麻木，但單側(cè)癥狀需排除其他病因。血糖波動導致神經(jīng)內(nèi)膜微血管病變，可能出現(xiàn)手套襪套樣感覺異常，需使用胰島素注射液控制血糖，配合依帕司他片改善神經(jīng)傳導。甲狀腺功能減退也可能導致腕部黏液性水腫壓迫神經(jīng)，需補充左甲狀腺素鈉片。
出現(xiàn)右手臂發(fā)麻應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間，避免提重物或保持固定姿勢過久。睡眠時可將手臂墊高促進血液循環(huán)，冷敷可緩解急性神經(jīng)水腫。糖尿病患者需每日檢查肢體有無外傷，腦卒中高危人群應(yīng)定期進行頸動脈超聲篩查。若麻木持續(xù)超過1小時或進行性加重，須立即就醫(yī)完善肌電圖、神經(jīng)影像學等檢查，延誤治療可能導致不可逆神經(jīng)損傷。