低鉀血癥主要表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常、消化功能紊亂、多尿及代謝性堿中毒等癥狀。低鉀血癥可能與鉀攝入不足、鉀丟失過(guò)多、鉀分布異常等因素有關(guān)。
1、肌無(wú)力
低鉀血癥早期常出現(xiàn)四肢乏力，嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。血鉀濃度降低會(huì)影響神經(jīng)肌肉細(xì)胞的興奮性，患者可能感到下肢沉重、站立困難，甚至出現(xiàn)周期性麻痹。這種情況在快速利尿或腹瀉后更易發(fā)生。
2、心律失常
血鉀水平下降會(huì)影響心肌電活動(dòng)，可能引發(fā)房性早搏、室性早搏等心律失常，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心室顫動(dòng)。患者可能感到心悸、胸悶，心電圖可見(jiàn)T波低平、U波增高。長(zhǎng)期低鉀可能加重基礎(chǔ)心臟病。
3、消化功能紊亂
胃腸道平滑肌收縮力減弱可能導(dǎo)致食欲減退、腹脹、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。這與鉀離子缺乏影響神經(jīng)肌肉接頭功能有關(guān)，常見(jiàn)于長(zhǎng)期服用瀉藥或胃腸引流患者。
4、多尿
腎小管上皮細(xì)胞功能受損會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮障礙，出現(xiàn)夜尿增多、低比重尿。長(zhǎng)期低鉀可能引起腎小管空泡變性，這種情況在原發(fā)性醛固酮增多癥患者中較為典型。
5、代謝性堿中毒
細(xì)胞內(nèi)鉀外移時(shí)氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可能引發(fā)代償性代謝性堿中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)手足抽搐、呼吸淺慢，血?dú)夥治鲲@示pH值升高。這種情況常見(jiàn)于利尿劑過(guò)量使用后。
對(duì)于低鉀血癥患者，建議增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物的攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后大量出汗。若出現(xiàn)明顯肌無(wú)力或心悸癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行口服或靜脈補(bǔ)鉀治療，同時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平。注意避免同時(shí)使用可能加重低鉀的藥物如利尿劑，腎功能不全者補(bǔ)鉀需謹(jǐn)慎。