醛固酮拮抗劑通過抑制醛固酮受體改善小兒慢性心力衰竭，主要作用包括減少水鈉潴留、抑制心肌纖維化、降低心臟負荷。
1、減少水鈉潴留
醛固酮拮抗劑通過阻斷腎小管上皮細胞的醛固酮受體，抑制鈉離子重吸收和鉀離子排泄，從而減少體液潴留。這一機制可緩解慢性心衰患兒常見的下肢水腫、腹水等癥狀，螺內(nèi)酯片是臨床常用藥物。
2、抑制心肌纖維化
長期醛固酮水平升高會促進心肌膠原沉積，導(dǎo)致心室重構(gòu)。醛固酮拮抗劑可阻斷該病理過程，延緩心肌纖維化進展，改善心室舒張功能。依普利酮片對心肌保護作用顯著。
3、降低心臟負荷
通過減少循環(huán)血容量和抑制血管收縮，醛固酮拮抗劑能降低心臟前后負荷，提高心輸出量。對于合并高血壓的慢性心衰患兒，該作用尤為明顯。
4、改善神經(jīng)內(nèi)分泌激活
慢性心衰時腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活，醛固酮拮抗劑可反饋性抑制這一過程，減少血管緊張素Ⅱ的生成，阻斷惡性循環(huán)。
5、聯(lián)合用藥增效
醛固酮拮抗劑常與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑聯(lián)用，形成慢性心衰的黃金三角治療方案，協(xié)同改善患兒預(yù)后。
使用醛固酮拮抗劑治療小兒慢性心衰時，需定期監(jiān)測血鉀和腎功能，避免高鉀血癥等不良反應(yīng)。同時應(yīng)配合低鹽飲食、限制液體攝入、適度活動等生活方式管理，嚴重心功能不全患兒需避免劇烈運動。家長需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，觀察患兒尿量和體重變化，出現(xiàn)惡心、乏力等異常癥狀及時就醫(yī)。